妇科恶性肿瘤术后营养支持的应用效果

朱 刚，梁桂珍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

手术是治疗恶性肿瘤的常见方式，但亦可引发系列的并发症，如术中神经损伤、术后尿潴留、术后营养不良等[1]。术后营养不良不仅影响机体组织器官的生理功能，还可降低身体抵抗力、组织修复能留，增加切口愈合不良、感染率[2]。因而积极做好妇科恶性肿瘤患者术后营养支持对促进患者转归有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2017年1月～2017年12月收治的恶性肿瘤40例作为研究对象，按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各20例，对照组患者中年龄42～68岁，平均年龄（54.92±6.14）岁，BMI平均（21.28±1.69）kg/m2，病理诊断：卵巢癌4例，宫颈癌9例，子宫内膜癌5例，输卵管癌2例；研究组患者中年龄45～69岁，平均年龄（55.16±6.46）岁，BMI平均（21.42±1.75）kg/m2，病理诊断：卵巢癌5例，宫颈癌8例，子宫内膜癌6例，输卵管癌1例。两组患者在年龄、BMI指数、病理诊断比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用肠外营养支持，经深静脉穿刺输注我院营养中心配置的营养液（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、电解质等成分），术后根据患者耐受情况以30～80 ml/h速度滴注营养液，每次滴注结束后给予生理盐水冲洗管道，避免管道堵塞。研究组采用肠内营养支持，营养液为能全素，常规留置鼻胃管，首次鼻饲采用葡萄糖氯化钠注射液100ml鼻饲，后采用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液加温至37～38.0℃，采用持续泵入法泵入营养液，鼻饲时将床头抬高30°左右，首日鼻饲速度控制在30 ml/h，确定患者无腹胀及腹痛症状下，循序渐进，每日逐渐增加10～20ml/h，直至最大鼻饲量100ml/h。

1.3 评价指标

①前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）含量。② 排便时间、排气时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“± s”表示，进行t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养指标

研究组术后7d的PA、RBP、TRF含量均显著高于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组患者营养支持不同时间的营养指标变化（±s）

表1 2组患者营养支持不同时间的营养指标变化（±s）

*：与对照组同期比较，P＜0.05

指标 组别 术前1d 术后3d 术后7d PA （mg/L） 对照组 240.84±35.51 242.22±35.84 248.50±37.02研究组 243.03±35.60 258.18±36.30 276.74±38.85*RBP 对照组 25.49±4.05 26.50±4.30 27.10±4.86（mg/L） 研究组 25.54±4.12 28.48±4.70 30.05±4.79*TRF 对照组 1.89±0.50 2.05±0.54 2.54±0.59（g/ L) 研究组 1.93±0.52 2.47±0.50 3.12±0.51*

2.2 恢复指标

研究组术后排便时间、排气时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组患者的排便时间、排气时间及住院时间比较（±s）

表2 2组患者的排便时间、排气时间及住院时间比较（±s）

组别 n 排便时间 排气时间 住院时间对照组 20 69.16±24.19 58.41±14.28 10.22±2.80研究组 20 62.40±20.80 47.62±13.19 8.91±2.42 t 3.580 3.722 2.628 P＜0.01 ＜0.01 0.032

3 讨 论

EN及PN是临床常用的营养支持方式，肠外营养支持可迅速纠正低蛋白血症、维持水电解质平衡及负氮平衡，肠内营养支持符合人体正常生理需求，有助于促进消化、吸收功能恢复。R本研究结果显示，研究组术后7d的PA、RBP、TRF含量均显著高于对照组同期，P＜0.05。说明EN可更好改善妇科恶性肿瘤患者术后的营养状况。本研究发现，研究组术后排便时间、排气时间及住院时间均显著低于对照组，P＜0.05。说明EN可更好促进妇科恶性肿瘤患者术后康复。EN可最大程度的维护肠黏膜的完整性，更符合生理特点，有助于促进术后胃肠道蠕动，因而术后排便时间及排气时间更短，EN改善了患者的营养状况，有助于减少与营养相关的并发症，促进身体康复，因而住院时间更短。

[1] 黄 静,武 杰.不同时期肠内营养对消化系恶性肿瘤术后并发症的影响[J].中国现代普通外科进展,2012,15(5):418-420.

[2] 赵京阳,顾 梅,朱长雨,等.全肠外营养在消化道恶性肿瘤术后患者中的应用分析[J].首都医科大学学报,2014,35(5):657-659.