妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系探究

马玉玲北京市昌平区中医医院疾控科，北京 102200

在临床上，妊娠期糖尿病在妊娠并发症中较为常见，人们的生活习惯和生活环境随着社会的发展产生变化，妊娠期糖尿病的发生率也随之增加。妊娠期糖尿病指的是患者妊娠过程中，糖耐量首次出现或首次发现不同程度的异常情况[1]。为探究不同血糖指标对妊娠期糖尿病患者及胎儿结局的影响，选取该院于2016年1—12月收治的80例妊娠期糖尿病孕妇进行回顾性分析在该院进行治疗的部分妊娠期糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组，另将该院同期收治的80例正常孕妇作为对照组。研究组患者年龄在20～38岁之间，平均年龄为（28.4±4.3）岁，孕周 31～38 周，平均孕周为（34.2±1.6）周；对照组患者年龄在20～40岁之间，平均年龄为（29.1±4.8）岁，孕周 30～39 周，平均孕周为（33.7±1.7）周。患者均知情同意该研究，一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

患者孕26周时，对其进行75 g葡萄糖耐量检测，诊断患者病情，如果孕妇血糖指标出现异常，则可将其纳入妊娠期糖尿病的范畴。①前期准备。对患者开始进行检验的前3 d，患者需停止服用能够导致血糖指标出现变化的各类药物，并保证能够进行高于150 g碳水化合物成分食物的摄入。②检验当天。于检测当天清晨，在患者空腹的基础上，对其进行静脉血的抽取。③葡萄糖溶液的制作。葡萄糖溶液配比：75 g葡萄糖+300 mL温水。④静脉血采集完成后的5 min内，患者需进行葡萄糖溶液的服用，从其服用第一口开始计时。⑤在患者服用葡萄糖溶液后的1、2 h后分别再次对其进行静脉血抽取，在此期间，患者需静坐且禁食、禁水、禁烟，以保证检验的成功。

1.3 观察指标

对研究组以及对照组的妊娠结局进行观察，包括巨大儿、早产以及羊水过多。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行 χ2检验，计量资料（±s）进行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的不良妊娠结局出现几率明显高于对照组(P＜0.05)，具体见表 1。

表1 2组患者的不良妊娠结局对比[n（%）]

研究组3的不良妊娠结局出现几率明显高于研究组1（P＜0.05），研究组2的不良妊娠结局出现几率明显高于研究组1和研究组3（P＜0.05），具体见表2。

表2 研究组3组患者的不良妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

在妊娠早期和中期，胎儿从母体中的营养摄取量比较大，雌孕激素的使得母体提高了对葡萄糖的利用，孕妇的孕期肾血流量和肾小球滤过率提高，血浆葡萄糖减少，其在临床上主要表现出来的症状就是空腹状态下血糖降低[2]；在妊娠中晚期，患者身体中的拮抗胰岛素样物质增多，为了孕妇的糖代谢水平保持在正常状态，此时，胰岛素的需求量也必须进行相应的增长[3]，分娩以后，胎盘所分泌出的拮抗胰岛素物质也相应消失，此时，孕妇很容易出现低血糖的症状。在孕妇的妊娠过程中，任何一位孕妇都会出现糖耐量受损现象，也会存在个体上的程度差异。有研究表明，妊娠期糖尿病的影响因素极多，包括孕妇的孕周、不良孕产史、家族糖尿病史、个人生活方式、家庭因素、心里状况、孕妇及家人的文化程度、经济状况等[4]。妊娠期糖尿病有可能造成大范围血管病变，导致孕妇的血管管腔变窄和小血管内皮细胞增厚，造成组织供血不足，使得妊娠期高血压的发生率提高[5-7]。

孕妇不同血糖指标异常，参照相关研究，则可能导致不同的妊娠结局，该研究对患者服用葡萄糖溶液不同时间点的血糖测量数值进行参考，基于患者服用前、服用后1 h、服用后2 h的血糖测量值进行分组，空腹状态血糖异常、服用葡萄糖之后血糖正常的28例患者作为研究组1，空腹状态血糖异常、服用葡萄糖1 h和2 h以后的血糖值只有一个值异常的25例患者作为研究组2，空腹状态血糖异常、服用葡萄糖1 h和2 h以后的血糖值均处于异常的27例患者作为研究组3。研究结果表明妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局与正常健康孕妇相比不良妊娠结局出现几率更高，不同血糖指标异常对妊娠结局有重要影响，研究组3比研究组1的妊娠结局较差，而研究组2比其它两组更差。由于该研究的研究组存在三类血糖指标异常的患者，这就更需要患者本人以及医护人员的重视[8-10]，需要在患者早期进行治疗和有效干预，这才使得患者的疾病发生率显著下降，因此，研究组3的妊娠结局反而比研究组2好。在该实验中，研究组的不良妊娠结局出现几率明显高于对照组（42.5%vs 20.0%）（P＜0.05），这与许丽[11]的研究结果相似，实验组整体不良妊娠结局率高于对照组（37.5%vs 16.2%）。

综上所述，临床上早期对妊娠期糖尿病并发症进行预防，使用胰岛素进行治疗，并与饮食的控制相互结合，适当使用运动疗法，从而减少妊娠期血糖指标异常出现的几率，降低不良妊娠结局的发生率，改善母婴结局，使得孕妇和婴儿的生活质量得到有效提高。

[1]张晓,周剑利,邢军,等.妊娠期糖尿病75 gOGTT不同时点血糖异常孕妇的临床特点与妊娠结局分析[J].现代妇产科进展,2016,25(4):265-268.

[2]张淙越,苏世萍,刘春红,等.口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积及体质指数与妊娠期糖尿病孕妇围产结局的关系[J].中华妇产科杂志,2015，14(9):658-663.

[3]张晓,白洁,赵楠楠,等.诊断GDM血糖异常点的数量与孕妇临床表现及妊娠结局关系的分析[J].中国妇产科临床杂志,2016,3(3):207-209.

[4]王丽萍,黄金,杨卉.口服葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平对妊娠期糖尿病诊断结果的差异及妊娠结局的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(32):3918-3922.

[5]马永萍,李娟,马小云.妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与母婴结局的关系[J].现代妇产科进展,2016,25(2):127-130.

[6]梁婉迪，高冬梅，韩秀林，等.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系分析[J].大家健康:学术版,2014(8):70-71.

[7]柳伟伟，丁科亮，罗海霞，等.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].临床和实验医学杂志,2016,48(2):899-902.

[8]怀莹莹，李晨波.妊娠期糖尿病75 gOGTT不同时点血糖异常与妊娠结局的相关性分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(7):50.

[9]符怡.妊娠期糖尿病孕妇血糖与妊娠结局的关系研究[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5116-5118.

[10]冯艳红.妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同血糖指标异常的母婴结局研究[J].糖尿病新世界,2016,19(5):71-73.

[11]许丽.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].中国实用医刊，2015,42（3）：77-79.