LEEP刀宫颈锥切术结合术前术后应用重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果

孔令敏

曲阜市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，山东曲阜 273100

宫颈上皮内瘤变作为临床上较为多见的女性健康疾病之一，是由宫颈上皮组织发生不同程度的病变后引起的子宫颈非典型增生和宫颈原位癌，发病率高，对女性的生活质量产生重大影响[1]。因此，加强对妇女进行宫颈上皮内瘤变的认识，对妇女降低感染宫颈上皮内瘤变的几率具有重要作用。该文通过选取该院2016年1月—2017年1月间收治的127例宫颈上皮内瘤变患者进行研究。以对照的形式对LEEP刀宫颈锥切术结合术前术后应用重组α-2b干扰素栓对宫颈上皮内瘤变的临床疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院收治的宫颈上皮内瘤变患者中选取127例作为研究对象，并随机分为观察组69例和对照组58例。所有患者都采取阴道镜检，并根据检查结果将患者的宫颈上皮内瘤变进行分级，分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级。但是，因为CINⅢ症状表现和宫颈原位癌相类似，在诊断过程中极易发生漏检现象，所以，CINⅢ的患者不在研究对象的选取范围内[2]。所有研究对象均经家属同意并签订书面协议，并经过伦理委员会批准同意进行研究。其中，观察组69例患者中，年龄范围为 25～48 岁，平均年龄为（35.9±7.9）岁，病程为 3～25个月，平均病程为（15.3±7.6）个月；经CIN分级后，有32例为CINⅠ级，有37例为CINⅡ级。对照组58例患者中，年龄范围为24～49岁，平均年龄为（34.8±6.7）岁，病程为 2～24 个月，平均病程为（14.6±6.5）个月；有27例为CINⅠ级，有32例为CINⅡ级。将两组患者的一般资料进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

对照组患者采取LEEP刀宫颈锥切术结合术后应用α-2b干扰素栓进行治疗，观察组患者采取LEEP刀宫颈锥切术结合术前术后应用α-2b干扰素栓进行治疗。两组患者对盆腔进行B超检测后没有异样产生，白带清洁度检测为Ⅰ级以及Ⅱ级，均显示正常。

对照组的具体手术内容包括：经期停止一周后，对患者实施LEEP刀宫颈锥切术，患者在术前1 d内应无性行为。患者麻醉后，利用碘明确患者患处，在指定区域内以50 W电流频率进行手术。之后以患者是病变位置以及大小，置入宫颈环行电圈并环绕一周，以患者的CIN等级为基础，决定实施手术向内延伸距离，当患者的CIN等级为Ⅰ级时，大约为1～2 cm的深度，当患者的CIN等级为Ⅱ级时，大约为2～2.5 cm的深度，但是手术操作范围均不要超过碘标明位置5 cm[3]。将患者的病变组织进行手术切除后，要立即送至检验。患者术后需要接受为期7 d的抗生素注射，当患者术后第一次经期结束后，要使用1粒/d辛复宁（国药准字 S20050075），持续使用 10 d[4]。

观察组患者的手术过程包括：患者在进行LEEP刀宫颈锥切术前，要每天睡前使用1粒的辛复宁，持续使用20 d。并在经期结束后3 d，实施手术。手术操作过程与对照组一致[5]。患者术后也需要接受为期7 d的抗生素注射，辛复宁的使用方法以及天数同对照组。

1.3 疗效评定标准

①对比两组患者术中出血情况以及创面愈合所需时间。其中，患者术后出血量的判断由纱布浸润面积进行判断，当出血量占纱布面积35%时，出血量为2 mL，出血量占纱布面积的75%时，患者的出血量为4 mL左右[6]。②将患者术后半年的临床疗效进行对比。将患者的临床效果分为：显效、有效、无效3种类型。显效：患者经手术后，宫颈无异常现象，通过宫颈TCT检查以及阴道镜检查后，CIN无病变组织；有效：病变组织规模已减小，通过宫颈TCT检查以及阴道镜检查后，CIN病变程度下降；无效：通过宫颈TCT检查以及阴道镜检查后，CIN无变化。随访，在患者术后1年进行，确认患者是否出现复发迹象。总有效率=（显效+有效）/患者总人数×100.00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组术中出血情况、创面愈合所需时间

将两组患者的术中出血情况、创面愈合所需时间进行对比，观察组患者的各项表现均优于对照组患者（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组术中出血情况、创面愈合所需时间对比（±s）

表1 两组术中出血情况、创面愈合所需时间对比（±s）

组别 术中出血情况（mL）创面愈合所需时间（周）对照组（n=58）观察组（n=69）t值P值26.4±4.5 5.6±2.8 30.07＜0.05 7.8±2.9 5.3±2.6 4.91＜0.05

2.2 对比两组患者术后临床治疗效果以及复发率

患者接受手术治疗半年后，对照组患者的总有效率（65.52%）要低于观察组患者的总有效率（92.75%），对照组患者术后复发率（10.34%）要高于观察组患者（1.45%），（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者术后临床治疗效果以及复发率[n（%）]

3 讨论

子宫颈上皮瘤变显示了子宫颈癌病变的经过，其中还包含了子宫颈原位癌和子宫颈非典型增生，使得在患者的检查过程中，具有较高的准确率[7]。与传统的宫颈上皮内瘤变手术不同的是，LEEP刀是一种具有超高频率的电波刀，能够将患者病灶进行有效的清除，还降低了患者在术中出现大出血、感染的几率，安全性高[8]。当患者的病情发生反复时，还可以再次对患者进行治疗，手术风险小，是宫颈上皮内瘤变患者临床治疗的一项主要选择。

重组α-2b干扰素栓是一种能对潜在人体内的病毒发生应激反应后使人体机能发生抗毒性细胞，有效减轻了病毒对人体的影响，还促使了人体免疫功能的提升[9]。通过相关研究可知，LEEP刀宫颈锥切术结合重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变，能够有效对患者体内的人乳头瘤病毒进行干预，具有一定的临床疗效，使得患者病情反复的发生率下降[10]。该文分别通过对两组患者实施不同的治疗方案的形式，探究LEEP刀宫颈锥切术结合重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果。观察组患者采取的是LEEP刀宫颈锥切术结合术前术后重组α-2b干扰素栓进行治疗，对照组换在采取的是LEEP刀宫颈锥切术结合术后重组α-2b干扰素栓进行治疗。观察组患者术中各项临床表现优于对照组患者（P＜0.05）。患者接受手术治疗半年后，对照组患者的总有效率（65.52%）要低于观察组患者的总有效率（92.75%），对照组患者术后复发率（10.34%）要高于观察组患者（1.45%）（P＜0.05）。在崔英敏[3]《LEEP 刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析》的研究中得出，两组患者治疗后6个月，观察组的治疗有效率为96%，复发率为0%，对照组患者治疗有效率为74%，术后复发为6%。观察组患者的治疗有效率、复发率均优于对照组，该次研究的结果与崔英敏的研究结论相似。

综上所述，LEEP刀宫颈锥切术结合术前术后重组α-2b干扰素栓的治疗方式，对宫颈上皮内瘤变具有良好的治疗效果，值得在临床上广泛推广。

[1]李姬梅,焦海花,游金华.宫颈LEEP锥切术后用重组人干扰素-α2b凝胶对人乳头状瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变患者的疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(1):172-174.

[2]李淑华,谭家蓉,毛世华.重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响[J].中国性科学,2017,26(4):70-72.

[3]崔英敏.LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):189.

[4]孟立群.围术期干扰素栓联合LEEP刀宫颈锥切术治疗CINⅠ、Ⅱ期患者的疗效及其对免疫功能的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2488-2490.

[5]李霞.Leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(6):125-127.

[6]朱伟,毛世琴,蒋镌.冷刀宫颈锥切术和LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J].中外女性健康研究,2017(18):167-168.

[7]林琳.Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性分析[J].中国药物经济学,2017,12(10):146-148.

[8]李奇艳,林进,廖洋,等.Leep刀宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析[J].当代医学,2013,19(6):36-37.

[9]姚央冲,朱科妙,邵惠群,等.Leep刀宫颈电锥切术对宫颈上皮内瘤变疗效观察[J].浙江创伤外科,2017,22(3):497-498.

[10]周璇.干扰素联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察[J].中国城乡企业卫生,2016,31(5):113-114.