胸腺肽加抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效研究

秦峰

重庆市石柱县人民医院，重庆 409100

结核病是结核分枝杆菌由呼吸道入侵人体导致的慢性传染性疾病，可累及多处脏器，临床上以肺部的结核感染最为常见。此病在我国的发病率一直居高不下，具有低热、乏力、盗汗和消瘦等临床症状，诊断方法主要是胸部X线检查[1-3]。复治凃阳肺结核是指初次治疗失败，仍然存在排菌现象的肺结核疾病。找寻更加有效的治疗肺结核疾病方案对于保障患者健康具有重要意义[4]。该次研究以该院2012年5月—2016年12月收治的110例复治凃阳肺结核患者为研究对象，探究胸腺肽联合抗结核药治疗复治凃阳肺结核的临床效果，研究发现该疗法效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治于该院的110例复治凃阳肺结核患者（均符合相应的诊断标准）随机分为观察组和对照组，每一组平均55例患者。观察组有28例男患者，27例女患者，年龄在 21～78 之间，平均年龄（53.6±4.2）岁，患者病程在 0.5～15 年间，平均病程为（7.83±4.42）年。 对照组有31例男患者，24例女患者，年龄在20～80岁之间，平均年龄为（54.2±3.9），患者病程在 0.5～13 年，平均病程为（7.79±4.26）年。通过对比，两组患者在病程、性别和年龄等一般资料上均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所选对象均以获得其本人及家属的同意,且经过伦理委员会批准。

1.2 研究方法

对照组采用常规的3DTZE/9DTZ化疗方案，即0.4～0.5 g的对氨基水杨酸异烟肼（国药准字H1102 2366），0.2～0.3 g的丙硫异烟胺（国药准字I-109831 34）， 0.5～0.75 g吡嗪酰胺（国药准字 H51020877），以上均为2次/d用药。0.75～1.0 g的乙胺丁醇（国药准字H11020695）1次/d。22周岁以上的复治凃阳肺结核患者在治疗过程中增加0.2～0.3g左氧氟沙星（国药准字H10970045）治疗，2次/d。观察组在与对照组相同的常规抗结核治疗基础上结合胸腺肽（国药准字H19991132）治疗，2次/d，剂量为 20 mg，化疗起始6个月使用。对照组治疗12个月。记录治疗的第6个月底和第12个月底的临床效果[5-6]。

1.3 观察指标

胸部X线检查（治疗前后每月进行胸部正、侧位片一次，一次胸部CT）、痰细菌学检查（治疗前后每个月进行痰抗酸杆菌3次涂片检查，培养1次）、治疗前后每月检查肝肾功能以及血常规和尿常规检查一次、详细记录患者的不良反应和药物的毒副作用[7]。

1.4 统计方法

用SPSS 11.0统计学软件对临床观察所得数据进行统计分析，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痰菌转阴情况

第6个月底，观察组的痰菌转阴率为78.2%显著高于对照组（65.5%），组间差异有统计学意义（χ2=7.281，P=0.021＜0.05）。 12 个月底，观察组的痰菌转阴率为91.0%明显比对照组（71.4%）高，组间差异有统计学意义（χ2=10.145，P=0.010＜0.05）。

2.2 患者肺部病变情况

经过一年的治疗，观察组的病灶吸收总体有效率为96.4%，远远高于对照组（78.2%），组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表 1。

表1 患者肺部病变情况

2.3 患者肺内空洞闭合情况

经过一年的治疗，观察组空洞闭合率为76.4%，显著高于对照组 （50.9%），组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表 2。

表2 患者肺内空洞闭合情况[n（%）]

2.4 患者不良反应情况

在接受治疗的过程中，观察组出现低热的1例，药疹2例，消化道反应4例，肝损伤3例，头昏1例，关节疼痛2例，不良反应总发生率为23.6%。对照组中有肝损害2例，消化道反应5例，关节疼痛2例，低热1例，药疹2例，头昏2例，不良反应总发生率为25.5% ，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

研究发现，6个月末和12个月末，进行胸腺肽联合抗结核药治疗的观察组复治凃阳肺结核患者痰菌转阴率分别78.2%和91.0%，仅使用常规抗结核治疗的对照组复治凃阳肺结核患者为65.5%和71.4%，组间对比差异有统计学意义。观察组病灶吸收显效率为96.4%，对照组78.2%。观察组空洞闭合率为76.4%，对照组50.9%。组间差异有统计学意义。观察组的总不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义。陈尊杰等人[8]进行相关研究结果显示，6个月末，痰菌转阴率治疗组为 78%，对照组为 62%，12个月末，痰菌转阴率治疗组为 89%，对照组为 74%，病灶吸收显效率治疗组为92%，对照组为 79%，空洞闭合率治疗组72.1%，对照组为 53.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）[8],与该次研究结果相一致。综合相关文献，也得到相同的结论[9-12]。

综上所述，胸腺肽联合抗结核药治疗复治凃阳肺结核在提高痰菌转阴率和改善病灶吸收和空洞闭合方面的治疗效果显著，是一种较为有效的治疗肺结核方案，对该治疗方法的临床治疗效果的研究为指导临床用药具有重要意义。胸腺肽的联合用药加强了抗结核病药物的效果，值得临床上推广使用。

[1]陈水平,葛建祥.用胸腺肽联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].抗感染药学,2012，9(34):208-211.

[2]李国俊,黄志余,林宪和,等.微卡联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核98例临床观察[A].中华医学会结核病学分会.中华医学会结核病学分会2004年学术会议论文汇编[C].中华医学会结核病学分会，2012，2(12):189-191.

[3]王真茹.探讨胸腺肤联合杭结核药治疗复治涂阳肺结核的效果[J].中国医药指南,2016,14(9):84,85.

[4]屈晶晶,胡成平,顾其华,等侵袭性肺真菌感染的临床与病原学分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(6):545-549.

[5]陈玉玲,钱起龙,郑玮,等.胸腺肤联合杭结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床观察 [J].北京医学,2013,35(12):1043-1044.

[6]郑廷贤.浅析胸腺肤与杭结核药用于复治涂阳肺结核患者治疗中的临床效果[J].大家健康,2016,10(3下旬版):156-157.

[7]韩伟,崔泰震,黄健,等.胸腺肤联合杭结核药物治疗耐多药肺结核临床疗效[J].新乡医学院学报,2015,32(22):2206-2209.

[8]陈尊杰,符慧,黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察[J].实用医学杂志,2010，6(13)：39-42.

[9]黄少萍.胸腺肽联用抗结核药治疗肺结核6 3例临床观察[J].右江民族医学院学报,2011，3(14):428-429.

[10]刘存旭.胸腺肽联合抗结核药治疗耐多药结核病 8 3例近期效果分析[J].右江民族医学院学报,2012，12(4):534-535.

[11]Serum thymosin β4 levels in patients with hepatitis B virus-related liver failure[J].World Journal of Gastroenterology,2010,16(5):625-630.

[12]MA Jinyou,RUAN Lingwei,XU Xun,et al.Molecular characteristics of three thymosin-repeat proteins from Marsupenaeus japonicus and their responses to WSSV infection[J].Acta Oceanologica Sinica,2016,35(4):44-50.