探讨肺康复护理管理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值分析

田雪芹

广元市中心医院呼吸内科，四川广元 628000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的肺部疾病，患者以气道进行性气流受限为特征[1-2]，反复发作，迁延不愈，对患者的生活质量造成明显影响，同时也增加了家庭经济负担[3-4]。于2017年1—12月在该院选取150例患者为研究对象，观察肺康复护理管理在临床中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择至该院呼吸内科进行COPD治疗的患者150例进行临床研究。所有患者均符合第七版《内科学》中COPD相关诊断标准，经过呼吸功能测定确定诊断，并使用随机数字表将患者分为观察组和对照组，各75例，其中观察组男性患者41例，女性患者34 例，年龄 45～78 岁，平均年龄（56.42±10.33）岁。 病程 1～8年，平均病程（2.37±0.53）年。 对照组患者男性42 例，女性 33 例，年龄 46～79 岁，平均（55.47±10.68）岁，病程 1～8 年，平均（2.37±0.53）年。 两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），排除合并严重心、肝、肾等脏器功能不全、合并肿瘤、意识不清且不能配合相关检查等严重疾病的患者。所有患者均对该次研究知情同意且经过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组：所有患者给予COPD常规护理。包括保持呼吸道通畅，及时留取痰标本、指导正确氧疗以及指导正确用药等。

观察组：患者在对照组治疗方案基础上给予肺康复护理管理。具体方案如下：①心理护理。首先应对患者心理情况进行评估，耐心听取患者的问题，并予以解答，为患者细心讲解疾病需要注意的相关问题，取得患者的信任，增强患者对治疗的依从性。②协同护理。患者住院期间通过集中授课和床旁个体指导两种方式向患者介绍协同护理的理念、目的、方法、重要性，使患者及其家属能够重复理解协同护理，并将其应用至日常生活中，以减少和减轻患者的发病。③日常运动、饮食方案。根据患者具体情况制定个性化运动和饮食方案，向患者及其家属交代日常注意事项，指导患者进行有效咳嗽，坚持呼吸训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸。

1.2.2 分析指标 在所有患者入院时和治疗4周后进行肺功能检测，观察其变化情况以及两组患者的生活质量评分[5]。

肺功能检测方法:使用德国Master-Screen肺功能测试系统对患者肺同期功能进行检测，测试患者最大肺活量（VCmax）、第 1 秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速 （PEF）、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）。每项检测进行至少3次，取流速容量环曲线3次达标结果进行记录，取平均值为该次检测结果。两组患者的生活质量以圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分方式进行评分，具体包括3个方面：呼吸症状、活动受限以及疾病影响，得分越低代表生活质量越高。

1.3 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，观察组患者各项指标改善情况明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后肺功能变化情况（±s）

表1 两组患者护理前后肺功能变化情况（±s）

项目 观察组（n=75）对照组（n=75）t值 P值VCmax（L）护理前护理后FEV1(L)护理前护理后PEF(s)护理前护理后FEV1/FVC护理前护理后2.11±0.45 2.68±0.44 2.10±0.42 2.15±0.48 0.141 7.049 0.888 0.000 1.56±0.44 2.02±0.23 1.54±0.37 1.64±0.36 0.301 7.703 0.765 0.000 3.37±0.52 4.89±0.66 3.35±0.55 3.56±0.34 0.229 15.514 0.819 0.000 67.25±6.58 74.96±6.59 67.03±6.61 68.31±7.57 0.204 5.738 0.838 0.000

观察组生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别 疾病影响 活动能力 症状 总分对照组（n=75）观察组(n=75)t值P值51.47±2.56 41.68±1.62 22.505＜0.05 53.98±3.59 38.64±1.08 21.624＜0.05 59.90±2.38 39.66±2.86 20.068＜0.05 58.88±4.32 40.12±3.85 19.257＜0.05

3 讨论

COPD是以气流阻塞为特征的慢性气管炎症和肺气肿性疾病，患者以持续性气流受限为特征，患者以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难为主要临床症状，严重患者可出现喘息和胸闷[6-7]。

因为COPD反复发作，进行性加重，迁延不愈的特点，对患者的生活质量造成严重影响，同时也因为长期服药，反复住院而加重了患者家庭的经济负担[8]。因此COPD患者除了需要正规治疗外，护理也尤为重要。但是既往的常规护理是一种被动式护理，是医生下医嘱后护士执行医嘱的护理方式[9]。随着医疗理念的转变，护理模式也在不断变化。该院实行的肺康复护理管理就是在传统的护理方案基础上进行改进的护理管理，更为注重患者的心理护理，根据患者具体情况制定个性化的护理方案，注意包括生活习惯等在内的因素对患者疾病的影响，鼓励患者和患者家属加入日常护理管理中，使患者提高自我护理能力，从而改善患者COPD发作的情况。从该次研究中看，两组患者治疗前 VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC 差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有所改善，且观察组患者经护理后的生活质量评分为（40.12±3.85）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与朱正刚等[10]学者在相关研究中得出，经肺部康复护理后，患者生活质量评分（39.98±4.12）分相近，说明观察组患者实行肺康复护理管理能够更好的改善患者肺功能，提高患者的生存质量，这与朱正刚护理管理的主动性，注重患者心理变化，以及个性化制定患者护理方案等管理方式密切相关。

综上所述，肺康复护理冠状在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中具有重要的临床应用价值，能够明显改善患者的肺部功能，从而达到改善患者临床症状，提高生活质量的目的。

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