新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

高燕，施爱民

云南昆钢医院儿科，云南安宁 650302

作为临床上常见的呼吸道危重症，新生儿呼吸窘迫综合征主要临床表现为气促、呼吸困难、紫绀等，具有较高的致死率，因此必须及早采取有效措施抑制病情发展，此次研究特就97例自2016年10月—2017年9月间该院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗的临床疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入97例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，依照患儿应用治疗方式的差异将其分为常规组和新型组。常规组22例女性，26例男性，共计48例患儿，胎龄 27～38 周，平均为（31.8±2.4）周，新型组 20 例女性，29例男性，共计49例患儿，胎龄26～37周，平均为（32.1±2.2）周，两组患儿临床一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究征得患儿与其家属同意且经过伦理委员会批准。

1.2 方法

给予所选患儿抗感染治疗并采取出血防控措施，同时进行电解质、水失衡、静脉营养、促进肺成熟等治疗，常规组患儿在此基础上应用常规机械通气治疗[1]。新型组患儿在此治疗基础上应用新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗，设置呼吸频率为30～40次/min，吸入氧浓度为 0.25～0.40，吸气峰压为 18～20 cmH2O，呼气末正压为4～6 cmH2O[2]。待患儿满足以下条件则可撤机：呼吸窘迫等临床表现消失；血压恢复正常；呼吸频率≤20次/min，吸入氧浓度低于0.30；吸气峰压≤15 cmH2O；呼气末正压≥3 cmH2O[3]。

1.3 观察指标

记录和对比两组患儿动脉血pH值、氧合指数（OI）、二氧化碳分压（PaCO2），同时比较两组患儿机械通气治疗时间、氧疗时间、开奶时间和住院时间。

1.4 统计方法

该次研究进行数据资料分析的软件为应用SPSS 13.0统计学软件分析数据资料，计数资料通过[n（%）]表示，通过χ2检验进行组间比较，计量资料通过（±s）表示，应用t检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析2组新生儿血气分析指标

新型组PaCO2水平明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），新型组pH值以及OI值均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比分析2组新生儿血气分析指标（±s）

表1 对比分析2组新生儿血气分析指标（±s）

组别 pH 值 OI（mmHg） PaCO2（mmHg）新型组（n=48）常规组（n=49）t值P值7.43±0.08 7.24±0.11 9.712 1 0.023 8 262.54±105.13 210.46±101.41 2.483 4 0．014 8 42.30±2.25 46.62±2.90 8.185 4 0.013 6

2.2 对比分析2组新生儿各项观察项目

新型组患儿机械通气治疗时间、氧疗时间、开奶时间和住院时间均明显较常规组患儿短，各项观察项差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比分析2组新生儿各项观察项目[（±s），d]

表2 对比分析2组新生儿各项观察项目[（±s），d]

组别 机械通气时间 氧疗时间 开奶时间 住院时间新型组（n=48）常规组（n=49）t值P值2.62±2.11 6.57±2.94 7.588 4 0.023 7 16.45±11.56 27.52±13.79 4.280 2 0.037 6 3.57±0.32 6.91±0.40 45.353 5 0.029 8 12.38±2.52 18.47±4.26 8.546 8 0.024 1

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征即新生儿肺透明膜病，早产儿患有该病的几率较高，主要由于缺乏肺泡表面活性物质造成新生儿出生后不久出现气促、呼吸困难、青紫等临床表现[4]。当前，临床上主要通过应用肺泡表面活性物质替代与机械通气治疗等治疗方式，机械通气治疗具有较好的临床治疗效果，但是该治疗方式容易增加新生儿气道创伤以及机体应激水平，易加大各种机械通气并发症的发生率[5]。

此次研究中，新型组 PaCO2值为（42.30±2.25）mmHg，常规组为（46.62±2.90）mmHg，新型组 PaCO2水平明显更低，新型组pH值以及OI值分别为（7.43±0.08)、（262.54±105.13）mmHg，常规组分别为 （7.24±0.11)、（210.46±101.41）mmHg，上述研究结果经对比可知对患儿应用新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗能够使患儿的血气分析指标得到显著改善。此次研究中，新型组患者机械通气时间为（2.62±2.11）d，研究表明，经过有效治疗，可使患者通气时间控制在0.5～5 d，与该次研究结果相符[7]。新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗能够将空气与氧气混合，可形成连续气道正压，使新生儿缺氧状态得到显著改善，同时还可调节吸入氧气浓度，因而具有较高的应用安全性[6]。除此之外，新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗还能够确保患儿呼气时将多余气流自呼吸回路分流掉，吸气时可维持气道正压的稳定性，因而可使呼吸做功得到减少并使呼吸阻力得到降低。

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗技术借助产自美国的正压通气辅助系统同时结合传统简易水封瓶气道正压通气技术，无需对患者进行插管治疗即能够取得理想的治疗效果，而且该治疗方式不会对患者造成损伤，患者接受度较高。该治疗方式能够保持患儿呼吸道湿润，使患儿心、肺负荷得到降低，使呼吸道黏膜以及纤毛功能得到维持，有助于排出痰液，提高气道的通畅性，可使患儿排气以及通气功能得到改善[8]。新型组患儿机械通气治疗时间、氧疗时间、开奶时间和住院时间均明显较常规组患儿短，各项观察项目差异有统计学意义（P＜0.05）。新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗作为无创通气治疗方式，在患儿吸气以及呼气条件下均可使气道正压得到保持，可使萎缩肺泡获得扩张，从而增加气体交换面积，使肺内分流得到减少，增加肺功能残气量，减少肺泡表面活性物质的消耗量，使患儿呼吸以及减少气道阻力所需能量得到减少[9]。此外，还能够增加呼吸驱动力，使肺顺应性得到提高，有效改善氧合。由于该治疗方式能够使气管插管次数得到控制，大大降低了肺损伤以及肺感染放大胜率，可显著提升临床疗效[10]。

综上所述，对新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗能够使患儿血气分析指标得到改善，同时还能够使机械通气治疗时间等得到缩短，有助于加快患儿病情好转。

[1]廖亮荣.新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析[J].临床肺科杂志,2014,19(2):363-365.

[2]范琼.新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].大家健康,2014(11下旬版):565-566.

[3]王江涛,王晓玲.新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].吉林医学,2017,38(4):697-698.

[4]李光华.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3):26-27.

[5]章礼真,章秀.肺表面活性物质联合新型鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究[J].中国小儿急救医学,2012,19(6):623-625.

[6]王锦丽.新型鼻塞持续气道正压通气与肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].河北医药,2011,33(12):1787-1788.

[7]邵华芳,孙兴龙,胡春华,等.新型气泡式鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理[J].护理与康复,2013,12(8):759-760.

[8]郝明.固尔苏与珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果研究[J].中国妇幼保健,2014,29(27):4436-4438.

[9]钱垒.空氧混合鼻塞持续气道正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果观察[J].医药前沿,2017,7(25):182-183.

[10]姚光,文海燕.珂立苏联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国实用医刊,2012,39(4):90-91.