心理护理对原发性夜间遗尿症儿童康复的应用效果刍议

段秀芝

山东省枣庄市妇幼保健院，山东枣庄 277100

原发性遗尿症的产生是由于，人大脑皮质的兴奋度降低，大脑皮质感知力减弱或是感知不到来自膀胱的刺激，进而出现不随意的排尿，此疾病在临床中较为常见。日本的相关研究数据表明，5岁儿童中原发性遗尿患儿所占比例约为19.00%，随着年龄的提高，此病症患病率呈下降趋势，每年递减率约为15.00%，到11岁时原发性遗尿症只占6.00%。另外，成年人中也有0.50%～1.00%患有此病症。原发性夜间遗尿会严重影响患儿的自信心与自尊心[1]，造成患儿多动、注意力不集中、焦躁、空想等异常心理，进而导致患儿抵抗力下降易患病，给患儿及花儿家庭带来不良影响与负担，积极的对此病症进行治疗，能够有效缩短病程，降低或消除此病症带来的不良影响，帮助患儿重新建立自信心与自尊心。因此，选择该院儿科2016年7月—2017年6月收治的原发性夜间遗尿症患儿62例，分析心理护理干预对原发性夜间遗尿症儿童康复的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院儿科收治的原发性夜间遗尿症患儿62例，通过奇偶法将其平均分观察组与对照组，每组各31例，纳入标准：患儿家属支持此次研究、患儿无智障，认知功能障碍和精神疾病、患儿符合1998年国际儿童尿控协会的诊断标准，且患儿家属均自愿参与该次研究，并签署知情同意书。观察组患儿中，最大年龄为11岁，最小年龄为5岁，平均年龄为（6±1.4）岁，最长病程为120 d，最短病程为20 d，平均病程为（50±1.6）d；对照组患儿中，最大年龄为10岁，最小年龄为6 岁，平均年龄为（5±2.6）岁，最长病程为 123 d，最短病程为 18 d，平均病程为（51±1.3）d。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规的弥凝和干床训练治疗，具体内容为：给予患儿弥凝进行治疗（H20140285）0.2 mg/次，3次/d，根据患儿实际情况可酌量增加至0.4 mg/次。干床训练方法为：①排尿训练。鼓励患儿在白天积极饮水并尽量延迟排尿时间，降低排尿次数。让患儿在排尿时只排除少量尿液就中止排尿10 s再继续排尿，锻炼患儿膀括约肌，此期间，患儿家长应给予患儿适当的鼓励；②夜间唤醒。通过夜间护理，记录患儿遗尿时间，掌握患儿遗尿时间规律，进而在患儿遗尿前0.5～1 h设置闹钟，患儿家长醒后，用声、温、光等形式叫醒患儿，待患儿清醒后让其自行如厕排尿，42～56 d后，逐步延长唤醒时间，最后由闹钟唤醒患儿[2]。唤醒疗法的作用是引导患儿在必须排尿时间产生警觉，促进患儿自身的夜尿控制能力，实现患儿不尿床的目标；观察组患儿接受常规的弥凝、干床训练及心理护理干预治疗，具体内容为：①鼓励性行为疗法。为患儿建立“日程表”，并在表上记录患儿每天的遗尿情况，对无遗尿患儿进行鼓励表扬，或是奖励一些小玩具，对遗尿患儿，进行心理疏导与其一起分析出现遗尿的原因，并给与适当的安慰。②日常指导。帮助患儿养成正确的饮食起居规律，引导患儿尽量在上午饮水，下午饮水要适量，晚餐时要控制患儿饮水量，睡前120～180 min降低患儿饮水量，并减少甜食摄入量，排空患儿膀胱，同时不让患儿做剧烈运动，避免患儿过度疲劳或兴奋。③心理护理干预。护理人员在对患儿进行心理护理时，要面带微笑，以亲切的态度去与患儿接触，在与患儿交谈时多使用鼓励或是夸赞的语言，从而减少患儿对护理人员的恐惧感，促使患儿积极的配合治疗，并告诉患儿遗尿不是他的过错，而是一种疾病，非常好治愈，进而降低患儿的心理负担，消除患儿的不良情绪。同时告知患儿家长，患儿遗尿不是因为患儿调皮，而是儿童成长过程中的一个阶段，是一种疾病过程，遗尿会对患儿的心理产生影响，此时家长不应责罚患儿，而是应该给予一些必要的关心与鼓励，帮助患儿保守其遗尿的秘密。因此，对原发性夜间遗尿症儿童应当给予更多的鼓励和安慰，这些因素都是影响治疗效果的前提条件[3-4]。

1.3 评定指标

观察两组患儿治疗总有效率，总有效率等于好转率加上显效率。显效指标：患儿经治疗及护理后，遗尿次数减少率超过90%；好转指标：患儿经治疗及护理后，遗尿次数减少率超过50%低于90%；无效指标：患儿经治疗及护理后，遗尿次数减少率低于50%或是无明显遗尿次数减少。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该文62例原发性夜间遗尿症患儿的指标数据进行分析，计数资料用χ2检验，以[n（%）]形式表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗总有效率

观察组患儿中显效19例，占61.29%，好转11例，占35.48%，无效1例，占3.22%，治疗总有效率为96.77%；对照组患儿中显效11例，占35.48%，好转10例，占32.25%，无效10例，占32.25%，治疗总有效率为67.74%，由此可见，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比观察组与实验组的治疗总有效率[n（%）]

2.2 不同年龄患儿遗尿症患有率

5岁儿童中原发性遗尿患儿所占比例约为19.00%，随着年龄的提高，此病症患病率呈下降趋势，每年递减率约为15.00%，到11岁时原发性遗尿症只占6.00%。另外，成年人中也有0.50%～1.00%患有此病症，见表2。

表2 5岁儿童至11岁儿童原发性遗尿比（%）

3 讨论

遗尿症俗称尿床，一般情况下指儿童夜间熟睡时非主观意识的进行排尿。4～6岁之间的儿童是患有遗尿症最多的群体，当儿童10岁或10岁以上时遗尿症患有率会大大降低，只有极少数患者的遗尿症状持续到成年期[5-6]。原发性遗尿症是指患者缺少明显尿路或是神经系统发生病变[7]。弥凝是一种常用的治疗尿崩症的药品，因其效果显著也用于原发性遗尿症等其他中枢性尿崩症中，干床训练是一种常用于训练儿童大小便的心理治疗方法，虽然弥凝与干床训练能够治疗患儿的原发性遗尿症，但是，其效果仍是不尽人意。因此，在患儿服用弥凝与采用干床训练的基础上，还应当进行心理护理干预[8]。根据相关医学报告表明，心理护理干预通过护理人员用亲切的态度去与患儿接触，能够有效降低患儿对护理人员的恐惧感，从而让患儿积极配合治疗，提高治疗总有效率[9]。通过该组研究结果显示，观察组治疗有效率为96.77%，对照组治疗有效率为67.74%，由此可见，观察组患儿治疗有效率明显高于对照组患儿，与庄艳云[10]等人的《原发性遗尿症患儿行为干预的效果观察》研究结果相同。

综上所述，将心理护理应用于原发性夜间遗尿症患儿中，能够有效提高患儿的康复率，提升原发性夜间遗尿症的治疗效果。

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