护理不良事件的原因分析及防范

潘 燕，唐 艳

（新疆阜康市人民医院，新疆 昌吉 831500）

护理不良安全事件多为综合因素所造成，对于患者住院期间安全构成影响。做好护理不良时间分析，可保证患者的住院安全，确保患者顺利康复[1]。本文选取本院发生的78例护理不良事件，进行原因分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月本院发生的护理不良事件78例作为研究对象，对事件发生原因进行分析，根据事件后果分为4个等级。其中I级：造成患者死亡，为警讯事件；II级：造成患者机体损害，为不良后果事件；III级：错误处理，但未给患者机体损害。IV级事件：及时发现错误行为，未造成错误后果。

1.2 方法

对78例护理不良事件的类型、具体事件、涉及的护理人员能级、原因、发生时间进行统计分析。

1.3 评价方法

通过Excel 2000对数据进行分析及处理，统计数据所占比例。

2 结 果

2.1 护理不良事件的分类（见表1）

表1 78例护理不良事件的分类

2.2 护理不良事件的级别（见表2）

表2 护理不良事件的级别

2.3 不良事件发生时间分析

护理不良事件29例发生在多人值班（白班），占37.1%；49例为单人值班（P、N班）时，，占62.9%。

2.4 不良事件护理人员能级

46例为N1级占58.97%，18例为N2级占23.08%，10例为N3级占12.83%，4例为管理岗级占5.12%。

3 讨 论

3.1 不良事件原因分析

3.1.1 护理人员缺乏安全意识

在日常护理中，护士对于患者进行的健康宣教不到位，护理评估不到位、评估缺乏连续性；核心制度执行不到位，特别是患者身份识别制度、查对制度和交接班执行制度落实不到位；护士的责任心不强，工作态度不严谨、思想不集中、观察病情不仔细、未按照分级护理的要求巡视病房；低年资护士的理论和技术水平相对低下，对专科护理技术不熟悉、操作欠规范，观察不主动，预见性及应急能力差，这些都给护理行为留下了安全隐患，自我保护意识不足。

3.1.2 管理因素管理的制度、流程、预案、常规等指导性的文件制定不全或未及时修订；护理部及科室的对各项制度的培训考核不到位，警示教育不到位；护理人员配置相对不足；护理部及科室人力资源调配执行不到位，高风险环节人力配置不足，弹性排班执行不到位；护理部及科室对核心制度及环节质控、督导不到位。

3.1.3 其他

患者、医生、护师之间缺乏日常必要的沟通，沟通不良也是造成护理不良事件的原因；患者的依从性差及不遵医行为等，如住院患者外出等；患者的病情、年龄等因素。

3.2 防范措施

3.2.1 针对护理人员安全意识较差的问题，首先应加强低年资护士的培训工作，主要侧重职业道德、业务水平及法律意识，强化护理人员的业务能力，定期举办会议及培训班进行专题教育，不断强化及促进基层护理人员进行业务学习[2]。

3.2.2 成立护理环节管理，科室成立安全管理小组，定期进行护理质量控制检查，对于中夜班等容易出现问题的时间点应重点加强管理，确保护理质量及安全。对于不良事件重点时间，可增配护理人员，通过新老护士双人值班等搭配方法，规范基本护理查对等护理服务[3]。

3.2.3 增加对于护理的心理知识教育，在日常繁忙的工作中，应注重自身所存在问题，并及时通过所学或所培训心理知识进行调整，保持健康的心态，从而减少不良心理导致护理差错的出现。在阶段化心理教育的过程中，可通过护患沟通情景剧的方式，进行模拟突发时间，增强护理人员的心理素质，确保患者的安全[4]。

3.2.4 增强继续医学教育管理

对于护理人员，由于平均学历水平较低，应强化继续医学教育学习，纳入每年的考核当中。通过继续医学教育，结合临床实际增强自身理论及业务能力，不断提高自身素质，从而降低不良事件的发生[5]。

[1]付路易,程棣群,张翠萍.新疆某肿瘤医院89例院内上报护理不良事件原因分析及防范对策[J].中国护理管理,2015,15(7):854-856.

[2]李建英,林 莉,宗士香.临床常见护理不良事件原因分析与防范[J].中国卫生产业,2015,12(1):131-132.

[3]喻秋萍,邓新征.260例护理不良事件原因分析及防范对策[J].护理实践与研究,2015,22(10):97-97.

[4]杨水萍,刘 娟.儿科护理不良事件原因分析及防范对策[J].临床医学研究与实践,2017,2(16):162-163.

[5]冯伊平,李存桂.72件护理不良事件原因分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):113-115.