猪肺磷脂预防早产儿肺透明膜病的疗效护理观察

李小芸

（广西贵港市人民医院新生儿科，广西 贵港 537100）

肺透明膜病（HMD）是指患儿出生不久后由于进行性肺不张导致新生儿出现进行性的呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹、青紫、呼吸衰竭等综合征，肺透明膜病又被称之为新生儿呼吸窘迫综合征或者特发性呼吸窘迫综合征。肺透明膜病是引起早产儿早期呼吸困难和死亡的最主要和常见原因[1-3]。为了提高早产儿肺透明膜病的临床疗效，降低早产儿的死亡率，本文对2016年1月～2017年8月收治的100例早产儿肺透明膜病患儿进行盐酸氨溴索和猪肺磷脂的临床治疗效果及其护理进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月收治的早产儿肺透明膜病患儿100例为研究对象，其中男68例，女32例，胎龄28～36周，平均胎龄（32.17±2.32）周。将患儿随机分为对照组和观察组，各50例。两组患儿性别、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：早产儿出生后12 h内发生了进行性呼吸困难；经过血气分析显示患儿存在严重的高碳酸血症；对患儿进行X线胸片检查后显示患儿存在肺透明膜病改变；所有患儿家属均签订了知情同意书。排除标准：新生儿Apgar评分低于3分；合并有严重心、肝、肾等脏器畸形患儿；患儿出生后进行心肺复苏；采用拟肾上腺药物升压患儿；合并有其他对心肺功能产生影响的湿肺患儿或者溶血性链球菌感染患儿。

1.2 方法

两组患儿给予常规治疗和处理，常规治疗和处理方法包括做好患儿的保暖，清理患儿的呼吸道，纠正患儿的酸中毒，进行改善微循环和感染预防治疗，为患儿提供营养支持。

对照组在肺透明膜病常规治疗和处理的基础上给予盐酸氨溴索进行治疗，具体方法为：将30 mg/kg•d的盐酸氨溴索分4次加入到浓度为10%的10 mL葡萄糖盐水进行静脉滴注，静脉滴注的时间大约持续30～60 min/次，患儿持续静脉滴注盐酸氨溴索3～5天。

观察组在肺透明膜病常规治疗和处理的基础上给予猪肺磷脂进行治疗，具体方法为：让患儿取仰卧位，保持呼吸道通畅，将固尔苏（猪肺磷脂注射液，意大利凯西制药有限公司，国药准字H20030598）用暖箱复温到37℃，然后采用5 mL的注射器吸取固尔苏；然后在对患儿进行气管插管后，将和吸取了固尔苏的注射器和头皮针连接，并将头皮针插到气管导管中，然后缓慢推注固尔苏；采用复苏囊持续为患儿加压通气，注射固尔苏时，首次注射的固尔苏剂量为200 mg/kg，然后根据患儿的病情具体变化情况在首次给药的12 h后再次给予100 mg/kg的固尔苏，固尔苏的总量不超过400 mg/kg•d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：观察两组患儿在治疗前和治疗12 h后的血气指标情况，观察两组患儿在治疗转归过程中并发症发生率、机械通气率、死亡率等基本情况[4]。

疗效判定标准：两组患儿的临床治疗效果根据患儿的临床症状进行判断和评估。显效：经过治疗后，患儿的肺透明膜病临床症状基本消失；有效：经过治疗后，患儿的肺透明膜病的临床症状有非常显著的改善；无效：经过治疗后，患儿的肺透明膜病的临床症状没有明显的好转[5]。

1.4 统计学方法

本文研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗效果

观察组临床总有效率为96%，对照组临床总有效率为82%，观察组临床总有效率比对照组高14%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后的血气指标

治疗前，两组患儿血气指标PaO2和PaCO2均没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血气指标PaO2和PaCO2均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后血气指标比较（±s，mmHg）

表2 两组患儿治疗前后血气指标比较（±s，mmHg）

组别 n PaO2 PaCO2治疗前 治疗后12 h 治疗前 治疗后12 h观察组 50 61.27±5.19 80.03±5.36 53.46±3.72 33.26±3.14对照组 50 62.21±3.57 65.45±4.25 53.76±4.34 46.51±3.62 x2 0.016 9.458 0.003 9.735 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿其他指标

观察组机械通气率、并发症发生率和死亡率均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿其他指标比较[n(%)]

3 结 论

对早产儿肺透明膜病进行猪肺磷脂的预防治疗，从上述结果中可以看出，观察组临床总有效率为96%，对照组临床总有效率为82%；观察组血气指标PaO2和PaCO2均明显比对照组低；观察组机械通气率、并发症发生率和死亡率均低于对照组。

对患儿采取猪肺磷脂预防治疗的过程中，还需要给予患儿护理干预，具体护理干预内容如下。

保证患儿病房内适合的温度，确保患儿的腋下温度在36～36.5℃，肛门温度在36.5～37.5℃；在每次给药前需要清理患儿呼吸道内的痰液，确保患儿呼吸道的通畅；严密观察患儿的进食奶量，对于无法自主吸吮的患儿给予插管胃管喂养；对患儿家长进行健康知识宣教，提高患儿家长对疾病的了解程度和认知度，增强患儿家长的配合度[6-8]。

总而言之，采用猪肺磷脂进行肺透明膜病的预防和治疗，能够显著提高患儿的临床疗效，改善患儿的血气指标，值得进行临床推广。

[1]朱彬红.猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理[J].中国民族民间医药,2013,22(13):112.

[2]何炳斌,江 威,陈 清.经气管导管内注入猪肺磷脂治疗新生儿肺透明膜病的临床观察[J].中国基层医药,2015,22(14):2156-2158.

[3]刘仁颂,钟志峰.机械通气联合不同剂量猪肺磷脂治疗新生儿肺透明膜病[J].实用中西医结合临床,2016,16(3):49-51.

[4]段秀丽,彭和平,何 丽.固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察与护理[J].全科护理,2014,9(21):1965-1966.

[5]TA Yekeen, OI Akintaro, A Akinboro. Evaluation of cytogenotoxic and nutrient composition of three commonly consumed vegetables in south-western Nigeria[J]. African Journal of Food Agriculture Nutrition & Development,2013,13(2):7452-7466.

[6]马萍璇.猪肺磷脂注射液治疗早产儿肺透明膜病临床效果研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3176-3178.

[7]祖 婷.不同首次剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的临床效果[J].吉林医学,2017,38(8):1521-1522.

[8]李振国,胡 芳,王素芳.盐酸氨溴索注射液与猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):331-333.