强化护理干预对妊娠合并血小板减少症的效果评价

邓宝平，王桂英*，邓雪芬

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

孕妇血小板减少的发生率为2%～8%[1]，一旦发生出血对孕妇和胎儿的影响很大，直接影响母婴安全及家庭生活质量。本院从2016年1月开始探讨强化护理干预对妊娠合并血小板减少的实践，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年11月在产科分娩的60例妊娠合并血小板减少症患者，2016年1～11月为对照组，2016年12月～2017年11月为实验组，各30例。患者均足月分娩、排除前置胎盘、妊娠合并心脏病等合并症。实验组平均年龄（28.51±2.50）岁；学历：中学19例，本科以上11例。对照组平均年龄（28.34±2.53）岁；学历：中学17例，本科以上13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取妊娠合并血小板减少症常规护理。实验组在对照组基础上采取综合护理干预，具体措施如下。

①护理评估：了解孕妇有无出血病史、皮肤粘膜出血点、瘀斑、牙龈出血或使用免疫抑制剂等，对评估异常项目标注红色，列为重点交班及观察内容。②环境管理：保持病房空气清新，开窗通风2次/d，30 min/次，地面严禁有积水；避免与有呼吸道感染等传染原的产妇同住。③活动与休息：以卧床休息为主、左侧卧位为宜，创造安静的环境，保证每天8～10 h睡眠。落实防跌倒评估及护理，穿防滑拖鞋，如有头晕眼花等不适禁止离床。根据血小板结果可进行适当室内或病区内散步，尽量避免大幅度活动，离床活动时按坐起、站立，最后室内活动程序。④饮食指导：鼓励进食蛋白质、维生素及铁质丰富饮食如鸡蛋、牛奶、牛肉等。避免食物过热、硬壳及腌制食品。⑤心理支持：加强与孕妇及家属的交流，主动聆听感受，获得信任。向孕妇及家属介绍在产科、血液科共同监护下大部分会取得良好的妊娠结局，使其保持最佳的心理状态，减轻其心理压力。⑥安全教育：指导自数胎动，如有腹痛、阴道流血等不适及时寻求帮助；产后自我按摩子宫的方法。

1.4 观察目标

观察两组产后出血量、满意度。产后出血量以称重法评估，血量（mL）=[胎儿娩出后接血辅料湿重（g）-接血前辅料干重（g）]/1.05[2]。满意度：采用调查问卷方式测评满意度，满分为100分；80分以上为满意，79分以下为不满意。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组24 h产后出血量及满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者24 h产后出血量及满意度比较

3 讨 论

通过强化护理干预采取积极有效的观察，尽量避免出血诱发因素，及时有效的评估及护理是减少孕产妇发生危险的关键。本研究实验组24 h产后出血量及满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与何琼珊研究一致[3]有目性的心理护理、详尽的健康教育、熟练且及时有效实施护理措施，加上严密的病情观察，有效减少产后出血等并发症。护理是一门艺术，护理人员的服务水平在一定程度上代表了医院的医疗服务水平,通过正向的护理服务及行为对提升满意度有积极意义。

[1]邓 姗,盖铭英.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治[J].国外医学:妇产科学分册,2004,3l(4):256.

[2]谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:212.

[3]何琼珊.10例妊娠合并特发性血小板减少患者的护理观察及分析[J]．医学理论与实践,2015,28(13):1802-1803.