快速康复外科理念在甲状腺手术患者围术期的护理效果分析

杨 俊，瞿 燕

（新疆医科大学第一附属医院干部病房外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

快速康复外科理念在外科领域是一种新型的护理理念，这种护理方法通过减弱应激反应，维持患者的生理功能，从而减少围手术期应激反应及并发症发生率，以达到加速患者康复的目的[1]。甲状腺手术后有较高的并发症风险，实施快速康复护理可明显缩短患者住院时间，减少患者病痛。我院将快速康复外科理念应用于甲状腺手术患者围手术期护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～6月于本院住院的甲状腺手术患者130例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各65例。纳入标准：（1）单纯甲状腺手术患者；（2）术中均在全麻诱导后气管插管；（3）经医院伦理委员会审核与批准，且患者均签署知情同意书。排除标准：（1）有糖尿病及心脏病史者；（2）合并凝血功能异常、感染、高血压或甲状腺功能亢进者。两组的一般资料如性别、年龄、手术时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理。护理要点如下：术前做好宣教，包括手术方式，手术性质以及对患者的心理护理，同时需要指导患者进行特殊体位训练；术中按常规护理。术后第2天下床活动并拔引流管，观察生命体征、并发症等。

1.2.2 观察组

观察组在快速康复外科理念指导下建立综合性护理措施，具体如下：（1）成立护理小组，由小组成员组织相关人员进行快速康复外科理念的学习，然后在成员组的共同讨论下制定护理方案。（2）术前护理；术前对患者讲解术前体位训练的重要性，训练在饭后2 h进行，患者在训练前5 min进行颈部准备活动，在训练过程中询问患者感受，训练完毕让患者先卧枕休息后缓慢起床，详细告知患者治疗及护理全过程，继续心理护理。（3）术中护理；麻醉方法选择气管插管静脉复合麻醉。结合患者术前体位练习的感受安置舒适的手术体位，手术尽量使用微创技术，不留置引流管。（4）术后护理；密切观察患者生命体征及出血情况，了解患者的发音和吞咽情况，吞咽功能正常则早期进食，可选用冷流质饮食，评估疼痛程度，同时观察引流液的颜色和性状，固定好引流管，所有患者于术后第2天下床活动，并拔引流管。

1.3 观察指标

护理效果评价指标为术前等候时间、疼痛程度、进食时间、离床活动时间和住院时间，其中术后疼痛程度采用世界卫生组织疼痛程度分级法[2]。另外，患者对护士的满意度则分为非常满意、满意和不满意3个级别，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的围手术期护理指标的比较

与对照组相比，观察组患者的术前等待时间、术后疼痛分级、进食时间、离床活动时间和住院时间明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者围手术期护理指标的比较

2.2 两组患者术后并发症和满意度的比较

观察组患者的体位综合症和术后并发症发生率分别为35.36%和1.54%，与对照组相比明显降低，观察组患者的护理满意度为95.38%，明显高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者术后并发症和满意度的比较（%）

3 讨 论

快速康复外科理念是根据患者围手术期的病理变化而制定出的临床干预措施，其能明显促进术后患者康复、缩短住院时间、降低医疗负担[3]。在本研究中，我们将快速康复外科理念应用到甲状腺患者术前、术中、术后的护理措施中，护理效果分析显示观察组可有效减少患者的术前等候时间和术后疼痛程度，同时减少并发症发生率，进而缩短住院时间。此外，本研究还发现观察组患者护理满意度也明显高于对照组，说明快速康复外科理念可提高甲状腺手术患者的护理效果和患者对护理工作满意度。其主要原因可能是由于新的体位适应方式更接近术中采取的手术体位，同时观察组术后使用自制的护理枕，从而缓解甲状腺术后体位综合征。

[1]林 洁,谢丽梅,李玉珠,等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效分析[J].黑龙江医学,2015,39(8):957-958.

[2]刘正华,赵松青.综合护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛及不良情绪的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(14).

[3]贺立辉.对行甲状腺手术患者在围手术期进行优质护理的效果探析[J].当代医药论丛,2014(20):116-117.