助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响

梁海燕

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

分娩是指产妇将胎儿娩出体外的过程，孕妇在妊娠期随着胎儿在子宫内不断发育成熟会相应产生生理、心理变化，部分孕妇对妊娠相关知识掌握度较低，导致孕妇在妊娠期伴随持续焦虑、抑郁等不良情绪，影响孕妇选择分娩方式，导致产妇在分娩过程中无法良好配合，延长产程，对分娩结局造成不利影响[1-2]。且因初产妇缺乏生产经验，分娩用时相对较久，分娩过程中会持续伴随不同程度的疼痛，会对产妇生理心理造成应激反应，因此提供分娩过程中持续性的护理支持十分必要。文章选择156例初产妇，分析助产责任制护理模式配合体位干预与常规护理服务对产妇的影响，助产责任制护理模式指助产士、护士为产妇提供围产期一对一护理服务，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016.1月～2017.1月间在我院生产的156例初产妇，随机划分为实验组与常规组各78例，实验组：年龄25～30岁，平均（28.2±1.0）岁，孕周在37～40周，平均（38.6±0.4）周；常规组：年龄25～30岁，平均（27.5±0.8）岁，孕周在37～40周，平均（39.0±0.4）周。两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。均为头位生产；均自愿选择自然分娩方式；均为单胎初次分娩；研究已取得产妇本人同意；需排除合并严重妊娠期并发症产妇；排除中途转剖宫产产妇；排除药物过敏产妇；排除产道异常产妇；排除难产产妇。

1.2 方法

实验组：（1）重视产前宣，孕妇入院待产期间，护士应发放分娩宣传单，加强交流次数，了解产妇生产需求及期望，积极满足产妇住院期间生活需求，提前为产妇介绍围产期注意事项，介绍分娩室环境及各种体位干预手段，如介绍分娩球使用方法等。产前鼓励产妇与其他自然分娩后的产妇交流生产经验，提高产妇分娩信心[3]。（2）护士正确告知产妇不同产程护理配合要点，指导产妇宫缩期间呼吸配合要点，告知家属准备好生产所需相关物品，产前为产妇播放分娩视频等，告知分娩期间预估疼痛现状，让产妇做好心理准备。（3）分娩期间提供一对一护理模式，由助产士及护士时刻陪伴在产妇身边，随时告知其产程进展，重视观察产妇情绪变化，了解其主诉内容，及时提供饮食及水分，关心产妇情况，进行体位干预。助产士实时观察胎头下降情况，对于胎先露、半入盆的产妇应指导其适当行走，托住腹部，或协助产妇坐起，双腿垂于床沿，左右晃动，指导产妇借助分娩球进行活动，促进胎儿下降。

常规组：未提供产时体位干预，分娩期间常规护理流程，包括观察宫口打开情况，及时了解产妇需求，提供能量补充，提供宫缩指导。

1.3 观察指标

SAS焦虑评分标准：50分为分界值，＜50分表示情绪正常；51～60分为轻度；61～70分为中度；＞70分为重度[4]。科室自制满意度调查问卷，表格指标包括服务态度、生活护理、健康指导等，每个指标后包括3个选项，分别为非常满意、一般、不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x ±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组产妇焦虑情绪变化

两组产妇产后焦虑评分均优于产前，P＜0.05。见表1。

2.2 评估两组产程用时

实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程用时均短于常规组，P＜0.05。见表2。

2.3 评估两组产妇对护理服务满意度评价

实验组产妇对护理服务满意度高，P＜0.05。见表3。

表1 比较两组焦虑评分（n=78，分）

表2 比较两组产程用时（n=78，min）

表3 比较满意度（n=78，例）

3 讨 论

分娩方式包括自然分娩及剖宫产2种，其中剖宫产主要适应人群为难产、合并妊娠期并发症、产道异常、胎位异常等产妇，但大部分初产妇因自身对生产知识了解度低、惧怕自然分娩时疼痛、担忧分娩结局、缺乏生产信心，伴随恐惧心理等选择剖宫产，导致不合理性剖宫产率逐年上升。剖宫产方式可减轻分娩期间产妇痛苦，但产后伴随并发症风险大、且手术对子宫及腹部均造成损伤，产后恢复用时较久，存在一定弊端。因此对于符合自然分娩适应证的产妇，临床应加强围产期护理干预，提高自然分娩率。

文章结果表明实验组产妇第一、第二、第三产程用时均短于常规组，且实验组产妇产后焦虑评分得到较好改善。分析原因发现，护士为实验组产妇提供责任制助产护理模式，该模式强调一对一护理干预，在生产过程中护士重视观察产妇情绪变化，观察产妇精神因素，提供对应性的心理干预，帮助产妇保持身心放松，积极配合宫缩，提供实时健康指导，积极满足产妇各项生活需求，协助排尿排便。护士为产妇提供积极主动护理服务，全程陪伴在产妇身边，通过语言鼓励，给予产妇信心，缓解焦虑情绪。助产士负责实时监测产妇产程进展，提供针对性的指导工作，提高产妇配合度，同时结合体位干预，助产士根据胎先露情况，指导产妇更换体位，指导产妇进行适宜活动，促进胎头下降，变换体位期间护士与产妇保持交流，转移其注意力，帮助产妇身心放松，缓解疼痛注意力，缩短产程[5]。

综上所述，护士为初产妇提供助产责任制护理结合体位干预，可改善产妇焦虑感，缩短产程，提高满意度。

[1] 张雯瑶.助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].检验医学与临床,2016,13(13):1885-1887.

[2] 任 婧.助产责任制护理模式联合体位干预对初产妇分娩方式及产程的影响[J].医学理论与实践,2017,30(12):1843-1844.

[3] 何波翠.一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量以及护理满意度的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):144-145.

[4] 吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学,2016,18(7):1366-1368.

[5] 纪玉华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].中国伤残医学,2016,24(11):151-153.