二级医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策探讨

戈振华

摘 要： 二级医院作为向诸多社区提供多元化医疗服务与承担相应教学与科研任务的地区医院。在日常管理工作中，公共卫生管理是一项十分重要的内容。但是就当前来看，一些二级医院在公共卫生管理方面还存在诸多方面的问题和不足，需要引起我们的重视，并强化对其的处理。而这正是本文所要论述的要点所在，以期通过本文论述，帮助二级医院更好地明确自身在公共卫生管理中的职责。

关键词： 二级医院；公共卫生管理；问题；对策

二级医院的公共卫生管理，主要是在县、区、市级区域中进行，在我国公共卫生事业发展进程中，二级医院扮演了不可或缺的角色，所以为促进群众身心健康和公共卫生事业得以长远的发展，就必须在日常工作中加强公共卫生管理工作的开展，才能在遭遇突发的公共卫生事件之后得以合理、科学地控制，将公共卫生事件带来的危害降到最低。但是目前还存在诸多方面的问题和不足，需要引起我们的重视，并强化对其的处理，尤其是要在信息化建设方面的投入较少。具体分析如下。

1.现存问题分析

由于二级医院在县、区、市级区域的公共卫生管理中有着十分重要的作用，因此越来越多的二级医院开始意识到强化公共卫生管理的重要性，且在公共卫生管理中暴露了诸多方面的问题和不足，具体分析如下。

一是在公共卫生信息收集方面，采取的收集方式较为传统，信息化的步伐严重滞后，导致这方面的工作效率地下。很多二级医院在公共卫生信息资料方面仍采取逐级上报的方式，但是在上报中，每个环节紧密详列，而公共卫生信息资料往往有着广泛的范围和较强的专业性，使得其本身就是一项较为专业的工作，而在收集中忽视现代信息技术的应用，专业细心技术人才的缺乏，难以及时地将数据信息资料进入信息数据库之中，这样就难以实现相互之间和上下级之间的信息共享和畅通，甚至存在漏报和瞒报重要指标的情况，难以精准及时地反馈这方面的信息，存在的公共卫生问题要么难以及时发现，要么难以得到及时处理。

二是在公共卫生监督方面，二级医院对公共卫生监督有着不可或缺的作用，但是就当前来看，在公共卫生监督方面的成效较差。这主要是因为医院在公共卫生监督方面忽视对其的投入，对自身的功能定位难以明确，导致公共卫生监督的作用难以有效的发挥。

三是在公共卫生管理方式上的不足。二级医院与其他医院不同，接触的更多的是城镇化居民，居民的公共卫生意识较为强烈。而很多二级医院在公共卫生管理方式上缺乏创新性和针对性，尤其是在管理理念上较为落后，在管理中更多的是具有较强的形式化，所以需要在当前的新形势下切实加强对其的改进和优化。

2.解决对策探究

针对目前二级医院在公共卫生管理中存在的不足，笔者主要从信息化建设、功能定位和管理方式上进行不断地完善。但是公共卫生管理所涉及的领域十分广泛，除了预防和应对突发性的医疗公共事故外，还有诸多方面，所以很多问题也在不断地发生和解决。以下主要是基于广域的视角，结合上述三个方面的不足，提出建设性的改进对策与建议。

2.1加强信息收集，强化信息化建设

不管是重大的传染病疫情，还是重大事物中毒，亦或是群体性不明原因的疾病与职业中毒等，均属于突发的公共卫生事件，而为了加强对其的预防，确保公众健康，就需要强化公共卫生管理工作的开展，尤其是二级医院大都处于人口密集的区域，只有及时而又精准破获可能发生突发公共卫生事件的早期信息，是提高公共卫生管理水平与应对突发公共卫生事件的主要措施。与疾控中心比较而言，由于医院与病人的接触更多、范围更广，所以对疾病流行往往能最早地感知，并在第一时间观测、察觉可能突发公共卫生事件的信息。所以二级医院作为人口密集区域的医院，必须在这方面的信息上较大收集力度。而传统的信息收集方式又较为传统，在当前的信息化时代，我们必须切实加强信息化建设工作的开展。这就需要在现有HIS系统的基础上，加强公共卫生管理软件模块的设置，并将所有的公共卫生信息集中到HIS的数据库之中，并将传统的报卡方式逐一上报公共卫生信息的方式，基于纸质报卡中的格式和所填写内容与逻辑要求等，对患者信息进行自动化采集，这样就能利用计算机网络系统及时地进行信息传输，且利用医院管理部门的端口实时统计和分析数据。

2.2明确功能定位，强化公共卫生监督

二级医院在公共卫生管理中，针对目前在公共卫生监督方面的不足，主要是因为一些二级医院在自身的功能定位上不明确，导致公共卫生监督与管理的职责难以有效的发挥出来。所以在借助信息技术构建监测网和信息网的基础上，还要在功能定位上不断地完善。具体而言，就是在承担医疗救治的基本职能外，还要在预防和保健以及康复指导与教育与医学科研以及宣传等方面，对自身的功能定位进行明确，并结合自身的实践，将医疗卫生和医疗服务相结合的方式。与预防保健结合之后，在医院公共卫生管理中加强公共卫生监督，才能更好地促进公共卫生管理水平的提升和优化。

2.3优化管理方式，转变管理理念

传统的公共卫生管理具有较强的被动色彩，大都是为了完成上级的任务而开展公共卫生管理工作，所以需要在管理方式上不断地优化，在管理理念上不断地转变。

就管理方式而言，在主动管理过程中，就需要在信息化建设的进程中，对自身的公共卫生管理职责进行明确，切实加强对现有管理人员的专业培训，切实注重医院公共服务的统一监督与管理，成立监督管理小组，对公共卫生管理执行情况进行及时地监督与明确，这样才能更好地促进现有公共卫生应急体系的完善和优化，有助于自身防控能力的提升。所以应切实注重HIS系统中的管理模块的功能，切实注重不足的分析，并针对性的建立应急防控预案。在日常工作中加大对其的宣传，切实注重多种方式的应用，强化宣传工作的开展，让社会全员参与到公共卫生管理之中。总之，需要二级医院在公共卫生管理方面加大对其的重视力度，并结合本地区的实际，针对性的制定管理方案，借助现代信息技术，辅助公共卫生管理工作的同时，还要加强信息数据的应用，才能更好地确保决策的制定不断完善和优化。

就管理理念而言，就需要从传统的管理理念转移到服务理念上，一切以确保公共卫生安全为己任，切实注重日常公共卫生管理的同时，还要注重经验教训的总结和完善，在管理过程中树立良好的服务理念和服务意识，才能促进公共卫生管理工作成效的提升，在履行自身社会职责的同时，才能更好地参与到医疗卫生事业发展之中，为构建和谐社会贡献绵薄之力。

3.結语

综上所述，针对目前二级医院在公共卫生管理中存在的诸多问题，主要是因为公共卫生管理具有较强的形式化，所以要从目前的地段中走出来，必须切实注重这些问题的分析，并加大对其的处理，注重对其的预防性管理和服务理念的渗透，借助信息化技术辅助公共卫生管理，才能更好地实现可持续发展的目的。

参考文献

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