上海某社区幼儿龋齿与家长口腔卫生知识的相关性

谢秀美 陈红 彭芸 柏涌海

摘要：【目的】了解上海奉贤南桥社区3岁幼儿龋齿患病情况，并分析家长的口腔卫生知识知晓情况与幼儿患龋率的关联性。【方法】2017年对上海奉贤南桥社区1029名3岁幼儿进行口腔健康检查，以问卷形式调查家长的口腔卫生知识。【结果】该社区幼儿患龋率38.0%。家长的口腔卫生知识的知晓率为55.69%。口腔卫生知识知晓率高的家长，其幼儿的患龋率低。不同喂养方式幼儿患龋率比较，母乳喂养儿的患龋率低于混合喂养儿和人工喂养儿。【结论】应开展多种形式的健康教育，指导家长掌握科学有效的口腔卫生知识，大力宣传母乳喂养的优点，提高母乳喂养率，降低幼儿患龋率。

关键词：龋齿；口腔卫生知识；幼儿；预防

中图分类号：R195.4 文献标志码：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18611

文章编号：1004-9231（2018）04-0328-03

Abstract： [Objective] To investigate the caries status of deciduous teeth in three-year-old children in Nanqiao Community Fengxian District Shanghai，and to analyze the relation between the parents′ awareness of oral hygienic knowledge and the occurrence of dental caries. [Methods] In 2017，1029 three-year old children in a community were examined for oral health and a survey on the parents′ awareness of risk factors of dental caries was conducted by questionnaires. [Results] The 3-year old children′s dental caries rate in Nanqiao community is 38.0%.The overall parents′ awareness rate of oral hygiene knowledge was 55.69%.For parents with high awareness of oral hygienic knowledge，their children′s dental caries rate is low.Compared the prevalence of caries among children with different feeding patterns，the dental caries rate in breast-fed children is lower than that of mixed and artificial feeding children. [Conclusion] We should vigorously publicize the advantages of breast-feeding，improve the rate of breast-feeding，carry out various forms of health education，foster parents to grasp scientific and effective oral hygiene knowledge，and reduce the prevalence of dental caries in children so then.

Keywords：dental caries；oral hygiene knowledge；children；prevention

齲齿是儿童最常见的口腔疾病之一，婴幼儿龋（ECC）是指幼儿和学龄前儿童发生的龋病，也被称为婴幼儿奶瓶龋、喂养龋等，是一种特别具有侵袭性的龋病类型。它在乳牙萌出后不久即可发生，常导致多个乳牙的广泛龋损，且进展快速，并对牙列造成持续性破坏[1]。ECC严重危害儿童乳牙健康， 不仅影响幼儿的正常进食，还可能造成幼儿常见的营养性疾病，造成生长发育滞后，也对幼儿心理造成一定的负面影响[2]，被世界卫生组织列为幼儿重点防治的疾病之一。为了做好儿保门诊散居儿童的口腔保健工作，2017年本项目组对奉贤南桥社区的1029名3岁幼儿进行了龋齿患病调查。

1 对象与方法

1.1 资料来源

以奉贤南桥社区儿童保健门诊系统管理的1029名幼儿为观察对象，2017年1～12月对系统中全部的3岁幼儿进行普查，同时对幼儿的家长进行问卷调查。

1.2 调查方法

参照《第三次全国口腔健康流行病学调查》[3]的方法和标准，由经口腔流行病学调查培训并合格的5名儿童保健科医生确诊。在自然光线下，让受检儿童向光端坐，用探针仔细探查龋齿好发部位，并逐一登记在儿童龋齿状况调查表上。

1.3 统计学分析

所有资料输入数据库并校验，采用SPSS 20.0软件包进行数据的统计分析，计数资料以率表示。

2 结果

2.1 幼儿的患龋情况

受检幼儿1029名，患龋391例，患龋率为38.00%。其中男性527名，患龋214例，患龋率40.61%；女性502名，患龋177例，患龋率35.26%。

2.2 幼儿家长的口腔卫生知识的知晓情况

1029位幼儿家长对口腔卫生知识问题回答的正确率依次为“口腔健康对自己的生活很重要”“牙齿好坏是天生的，与自己的保护关系不大”“乳牙坏了不用治疗”。见表1。

2.3 家长的口腔卫生知识知晓率与幼儿患龋率的关系

口腔卫生知识的6道核心问题，答对1题得1分，答错不得分，口腔卫生知识得4分及以上者为知晓率高，低于4分者为知晓率低。1029名幼儿家长中，知晓率高的有573人，占55.69%；知晓率低的有456人，比例为44.31%。口腔卫生知识知晓率高的家长，其孩子患龋率为27.92%；知晓率低者，其孩子龋齿率为50.66%。见表2。

2.4 不同喂养方式与幼儿患龋率的关系

1029名幼儿中，母乳喂养为370例，龋齿73例，患龋率为19.73%；混合喂养为463例，龋齿195例，患龋率为42.12%；人工喂养的196例，龋齿123例，患龋率为62.76%。三种喂养方式的幼儿患龋率差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，乳牙龋病逐渐成为社会问题。目前国内对学龄前儿童乳牙患龋率的研究较多，但是针对3岁幼儿的龋齿调查报道较少。此次调查发现，奉贤区南桥社区3岁幼儿患龋率38.0%。低于曹新明等[4]对上海市非中心城区3岁幼儿的患龋率，也低于安徽广德[5]和衢州柯城区[6]的调查结果。从2008年起，中央财政设立专项在全国范围开展儿童口腔疾病综合干预项目，并将健康口腔纳入《“健康中国2030”规划纲要》，提出了明确任务和目标要求。上海将健康产业作为支柱产业，基本公共卫生服务更加优质均衡，建立起以市民健康为中心的整合型、连续性的健康服务体系[7]。目前上海已经建立了完善的口腔公共卫生三级网络，设有预防保健科和口腔公共卫生专职人员，并对口腔卫生工作提出具体的工作任务和目标要求。

本次调查发现，家长的口腔卫生知识是影响幼儿龋齿的一个重要因素。家长的知晓率高，其幼儿的龋齿患病率低。有研究表明，家长注意幼儿的口腔卫生和饮食习惯，定期带幼儿进行口腔健康检查，其幼儿的患龋率较低[8]。预防幼儿龋齿一方面要提高家长的口腔卫生知识，另一方面要培养幼儿的日常口腔卫生技能。越小年龄进行刷牙对龋齿发生的预防效果越好。有学者建议，儿童开始刷牙时即应养成每天至少2 次刷牙的习惯[9]。家长掌握口腔卫生知识，能帮助孩子掌握正确的口腔保健方法，让孩子从小养成良好的卫生习惯。因此，要多途径向家长、幼儿宣传口腔卫生知识。同时，认真做好幼儿涂氟防龋、窝沟封闭等适宜技术，定期检查，做到龋齿的早发现、早诊断、早治疗。

研究表明，母乳喂养与儿童龋齿的形成有关[10]。本次調查发现，母乳喂养儿的患龋率低于混合喂养儿和人工喂养儿，与邹静等[11]的报道一致。

对婴儿来说，母乳是最好的天然食品，它含有易被婴儿吸收利用的营养物质和多种酶与抗体，有利于幼儿牙齿的生长发育，并能增强牙齿的抗龋能力。因此，要大力宣传母乳喂养的优点，提高母乳喂养率，降低幼儿患龋率，确保儿童健康成长。

参考文献

[1]American Academy on Pediatric Dentistry Council on Clinical Affairs.Policy on early childhood caries（ECC）：unique challenges and treatment options[J].Pediatric Dent，2007，30（7 Supple）：44-46.

[2]王嘉德，高学军.牙体牙髓病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：17.

[3]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：201-202.

[4]曹新明，许世梃，冯靳秋，等.上海市3岁儿童婴幼儿龋患病现状和特点分析[J].广东牙病防治，2010，18（12）：643-646.

[5]张逎芳.广德县城乡2263名2～7岁儿童龋齿调查[J].上海预防医学，1995，7（2）：86.

[6]汪颖烨，王慧文，黄诚茵.衢州市柯城区托幼机构儿童龋齿情况分析[J].上海预防医学，2011，23（12）：638-639.

[7]胡善联.健康融入所有政策是建设“健康上海2030”的政策保障[J].上海预防医学，2018，30（1）：7-10.

[8]王雯.3～6岁儿童龋齿患病情况调查及相关因素分析[J].现代口腔医学杂志，2013，27（6）：340-342.

[9]刘振宇.衢州市学龄前儿童乳牙患龋情况调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（8），1713-1715.

[10]VALATIE R，HESCH R，PASSARELLI C，et al.A systematic review of the relationship between breast feeding and early childhood caries[J].Can J Public Health，2000，91（6）：411.

[11]邹静，李少敏，刘怡.婴儿期喂养方式与学龄前儿童龋病[J].口腔医学纵横杂志，1999，15（2）：87-88.