肩膀疼痛到底是肩周炎还是颈椎病？

结论：肩周炎和颈椎病都有可能表现为肩颈部的疼痛，但是二者的症状上存在区分点，认清症状针对性诊疗十分重要。

王宇轩答：肩痛是困扰患者的常见症状，很多患者肩痛按照肩周炎进行了长时间治疗，结果未见任何疗效；最后行颈椎MRI检查发现严重的颈椎病。了解肩膀疼痛的特点，区分到底是肩周炎还是颈椎病，从而早期进行正规的治疗。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称“冻结肩”，因其好发于50岁左右，又被称為“五十肩”。以肩部逐渐产生疼痛、肩关节活动受限为主要表现。而颈椎病是由于颈椎间盘的退变导致脊髓神经根等周围器官受压而产生相应临床表现的疾病，最常见的症状为四肢麻木、疼痛、无力等，肩膀疼痛亦很多见。

两者的区别主要在于：肩周炎以局限肩痛和活动受限为主，具有昼轻夜重的特点，气候变化、劳累或者偶然受到撞击常使疼痛加重，同时，肩周炎患者常感觉到肩关节向某个方向活动受限，甚至梳头、穿衣、洗脸等动作均难以完成，患者常常可以在肩部按到明显的压痛点，无手指麻木症状。肩关节怕冷、不敢吹风，患者多不能向患侧侧卧；而颈椎病以颈项、肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛多伴有放射性。颈椎病在肩部无压痛点，但肩背及颈项部有压痛。此外，肩周炎在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、脓二头肌、冈上肌等；颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但却以手部内在肌肉萎缩多见。