临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期中的应用

张 雪

(湖北省武汉市第一医院中医综合病房，湖北 武汉 430022)

骨折为骨科常见疾病，除手术治疗外，有效的临床护理为患者的围术期恢复提供了较好的护理模式[1]。临床护理路径为目前临床规范化护理，而在患者的健康教育中，常规教育患者知识掌握率较低[2]。2016年10月我院开展临床护理路径结合视频健康教育护理模式应用于2016年10月～2017年10月收治的骨科601例手术患者，旨在为骨科围术期患者提供更优质的护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入标准：①骨科经X线诊断骨折；②接受手术治疗；③对研究知情同意；④依从性较好；⑤伦理学委员会批准。排除标准：①重要脏器衰竭；②大出血倾向；③神经功能障碍；④骨折前肢体活动障碍。对照组男302例，女225例；年龄19～72岁，平均(41.9±2.7)岁；受伤类型：交通事故265例，高空坠落203例，摔倒59例。护理组男341例，女260例；年龄19～71岁，平均(40.5±2.4)岁；受伤类型：交通事故327例，高空坠落233例，摔倒41例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法：对照组术前实施常规健康教育方法，包括术前准备、术后体位护理、术后活动的方法及注意事项、术后病情自我观察等常规健康教育内容。护理组：①定路径表：以循证依据制定专科标准护理计划，制成日程工作计划表，由医疗专家审定以确定路径，并实施于临床工作中。②制作视频：在循证的基础上，确定包括入院、术前、术后注意事项，包括辅助工具(颈托、腰围、支架背心、助行架、拐杖、轮椅)应用、围手术期疼痛管理等。以内容准确、全面、通俗易懂方式制作健康教育视频。③临床应用：在医院内循环播放健康教育视频，并结合临床护理路径，完成围术期患者护理。

1.3评价标准[3]：统计两组患者住院天数、并发症(包括切口感染、摔倒、深静脉血栓、泌尿系感染)与健康教育掌握知识评分。

2 结果

两组患者住院天数、健康教育掌握知识评分、护理并发症发生率比较见表1。护理组两组患者住院天数、健康教育掌握知识评分、护理并发症发生率少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1两组患者住院天数、健康教育掌握知识评分、护理并发症发生情况比较

组别例数住院天数(x±s,d)健康教育掌握知识评分(x±s,分)护理并发症[例(%)]护理组60117.23±2.6292.85±2.5113(2.16)对照组52725.92±5.2273.14±6.7378(14.80)t/χ2值13.198 339.294 722.193 8P值0.000 00.000 00.000 0

3 讨论

护理人员应在临床路径的基础上，结合护理特色，医疗护理管理计划，长期实践得出的标准化、系统化且符合临床实际的护理计划，开发临床护理路径(Clinical nursing pathway，CNP)，为可预见性地、主动地指导护理人员工作。本研究中临床护理路径为根据科室需要制定的有针对性的护理路径[4]。在护理过程中，患者对健康教育的理解接受能力有限，而常规的健康教育模式，无法提高患者的自我护理能力。患者在接受常规健康教育的时候是被动接受而不是主动获取。因此，在临床常规工作中，经常出现反复强调健康教育本质问题仍旧出现患者对围术期内容不理解，发生不良预后并发症事件。视频健康教育采取生动形象的解说，代替了枯燥无味的反复强调，形象直观地强化了患者的记忆；考虑了患者的病情和需求，起到了清晰指引的作用；在健康教育视频过程中，将骨科患者常发生的不良护理事件原因，骨科常用辅助工具的使用方法及注意事项生动形象的给予解说，提高患者主动接受围术期知识的能力。本研究临床护理路径在积极循证的基础上，结合实践与研究经验完成，明确护理人员工作流程，避免不良影响。依据国家最新要求，需减少医疗资源的消耗，而反复播放的健康教育视频则更好地展现出其优势。而从本研究中可明显看出，护理组住两组患者住院天数、健康教育掌握知识评分、护理并发症发生率少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。笔者认为，临床护理路径与视频健康教育相结合的护理模式，对骨科围术期患者，提供了较优质的护理模式。本组研究结果与潘虹、黄天雯等研究结果[5]相近。

综上所述，对于骨科患者在围手术期采取临床护理路径结合视频健康教育，可有效缩短住院时间、减少围术期并发症发生率，提高患者对骨折的健康教育知识掌握评分，效果理想。

4 参考文献

[1] 龙彩雪,何海霞,黄世敏,等.视频示教片在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用效果评价[J].海南医学,2014,25(4):621.

[2] 王璐璐,王晶晶,王聪聪,等.普外科围手术期健康教育视频的应用效果[J].中华护理教育,2013,10(5):226.

[3] 王华芬,马 燕,吕敏芳,等.网络互动式健康教育对炎症性肠病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志,2013,48(2):163.

[4] 刘芳环,石 洁,孟 盈,等.视频健康教育在成人心脏外科围手术期患者中的应用[J].中国实 用护 理 杂 志,2012,28(1):52.

[5] 王 悦.健康教育音像制品编辑制作的实践与思考[J].中国健康教育,2012,5(28):419.