黑水城出土西夏文治妇人乳病医方2则考述*

★ 梁松涛

(河北大学宋史研究中心科技史研究所 河北 保定 071002)

黑水城出土一件西夏文医书，编号ИHB.NO.6476[1]。此件医方文献存40页，可释读文字38面，行草抄本，页5行，行11字。此件医方由3个部分组成，一、治热病要论；二、妇科病救治方；三、治疳疮方。共存方43首，其中有5个医方残损。每方不载方名，现每方方名为笔者自拟，用药多1～3味，少数3～4味。其医方有浓郁的西北地域特色，所用药材多为具有西夏特色的道地药材，很可能为西夏本土医家所撰。本文对2则医方进行破译、考校与研究，不足之处敬请方家指正。

1 治妇人内吹乳方

此方共3行，行9字，组方只有1味药材，全方27字。今转录如下：

西夏文治妇人内吹乳方

1.1 西夏文转录

1.2 注释

“吃兜芽”一说是指春天萝卜结子时对萝卜杆的称呼，萝卜古称莱菔。莱菔叶，又名萝卜秆、莱菔菜、萝卜缨、莱菔甲、萝卜甲。《滇南本草》卷二载：白萝卜秆叶治“妇人乳结，乳肿，经闭”[5]，红萝卜秆叶“行血破血，乳汁不通，奶硬红肿疼痛，妇人经闭”[5]。莱菔叶有消食理气、清肺利咽、散瘀消肿之功效，主食积气滞、脘腹痞满、呃逆、吐酸、泄泻、痢疾、咳谈、音哑、咽喉肿痛、妇女乳房肿痛、乳汁不通、外治损伤瘀肿等。

1.3 汉译 (1)治妇人内吹乳；(2)吃兜芽干根为粉，一次二钱；(3)热酒中搅服，则消。

1.4 讨论 该方为“治妇人乳房由内及外吹病”之方，乳房由内及外吹即是内吹乳，为乳痈证之一种。根据发病时期不同，又有不同的病名，一般是把发生于哺乳期者称“外吹乳痈”，发生于妊娠期者称为“内吹乳痈”。乳痈症状为乳房有硬块，乳汁分泌不畅，乳房红肿有脓等。乳痈发病多因肝气郁结，胃失和降，外邪内侵致气血不和，乳汁淤积、壅塞不通，郁而化热，结而成痈。若内吹乳则因情志内伤，暴怒忧郁，加之饮食不节，胃失和降则生湿、生热，湿热蕴结阳明，致乳房气血失和、乳络不畅等而成痈肿。

中医文献对“乳痈”也早有记载，“乳痈”之名最早见于晋代《刘涓子鬼遗方》。《诸病源候论》卷四〇载：“肿结皮薄以泽，是痈也。足阳明之经脉，有从缺盆下于乳者，劳伤血气，其脉虚，腠理虚，寒客于经络，寒搏于血，则血涩不通，其气又归之，气积不散，故结聚成痈者。痈气不宣，与血相搏，则生热；热盛乘于血，血化成脓；亦有因乳汁蓄结，与血相搏，蕴积生热，结聚而成乳痈”[6]。是关于乳痈形成的病因论述。众多医学书籍认为“外吹”、“内吹”之名始于明代。窦汉卿《疮疡全书·乳病证治》载“外吹乳者，小儿吮乳吹风在内故也。内吹乳者，妇人腹中有孕，其胎儿转动吹乳在外者”[7]。把内吹乳与小儿吮乳吹风之外吹乳进行了区别。通常把发生于妊娠期者，称为内吹乳痈。《诸病源候论》卷四〇“乳痈候”已有外吹之症：“怀娠发乳痈肿及体结痈”[6]240，只不过对此症病因未作详细描述。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六六载：“吹乳乳毒乳肿疼，内吹胎热痛焮红”[8]，把内吹乳归因为胎气旺盛。“内吹者，怀胎六、七月，胸满气上，乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也”[8]227。内吹乳一般见于妊娠六七月时，乳房肿硬疼痛并且有发红症状是因胎热，没有红肿症状是因气郁和胎旺。治宜舒肝解郁、清热消肿。

本方为治疗妇人内吹乳之方，若方中所用吃兜芽根是蔓菁根，中医文献中有关蔓菁根治疗乳痈疾病的记载，但无专门疹治内吹乳之方。《太平圣惠方》卷七一“治妇人乳痈诸方”载：“治妇人乳痈，疼痛，寒热至甚。宜用此方。右取蔓菁根并叶。净择去土，勿洗，以盐捣贴奶上。频换，不过三五度差。若是野生者妙，冬无叶，即用根也”[9]。《太平圣惠方》中药方的治疗方法明显是外用，《本草图经》和《重修政和经史证类备用本草》中也有相同的记载。本西夏药方是内服，与上面药方的记载有明显的不同。

若方中所用吃兜芽为萝卜秆，中医文献中有关萝卜杆治奶结的记载，《滇南本草》卷二言：“治妇人奶结，红肿疼痛，乳汁不通，或被压着，或小儿﹝咬着﹞吹着。红萝卜秆叶不拘多少，捣汁一杯，新鲜更好，煨热点水酒，或烧酒服亦可”[5]51。奶结为积乳症。乳痈症状中有乳汁不畅的症状，而且乳汁淤积也可导致乳痈。《滇南本草》中有红肿、乳汁不通、小儿吹着的论述，这些皆为乳痈之症。西夏文药方和《滇南本草》服用方法虽都是内服，但是西夏文是药物为粉后酒中搅服，《滇南本草》中则是直接捣为汁后酒服。

2 治妇人乳房黑疖方

此方共5行，行9字，组方只有一味药材，全方45字，第5行最后3个字残缺。

2.1 西夏文转录

2.2 注释

人屎，出《名医别录》，又名人粪、大便、人黄。《唐·新修本草》卷一五载：“人屎，寒。主疗时行大热狂走，解诸毒，宜用绝干者，捣末，沸汤沃服之……人屎，主诸毒、卒恶热黄闷欲死者。新者最效，须以水和服之……主伤寒热毒、炙热，水渍饮弥善。破丁肿，开以新者封之一日，根烂”[11]。《本草蒙筌》卷一二载：“味苦，气寒。疔肿口开，新粪敷一日根烂；伤寒热毒，干粪火烧存性研……新生小儿粪若得，患疮蚀息肉能除”[10]。人屎主时行大热狂走、解毒的功效，有干粪、新粪之别,可外敷、内服。

西夏文治妇人乳房黑疖方图版

2.3 汉译 (1)治妇人乳房上生黑；(2)疖者，树叶包婴儿热粪；(3)疮上涂两三把，则愈；(4)又，疮破则纸上涂，疮；(5)边内撒，疮验□□□。

2.4 讨论 此方为治疗妇人乳房生黑疖子之方。关于疖子，《诸病源候论》卷五〇“疖候”载：“亦如痈热痛，久则脓溃，捻脓血尽便瘥。亦是风寒之气客于皮肤，血气壅结所成”[6]226。疖子具有色红、灼热、疼痛，突起根浅、肿势局限、出脓即愈的特点。疖之发病多与热毒有关。如风热之邪客于皮肤，血气壅结，发为疖肿；夏秋多湿，感受暑毒而发为疖肿；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，复经搔抓，破伤染毒而发为疖肿。也与气阴两虚有关，如阴虚湿热内蕴，复感热毒入侵，郁滞肌肤而发为疖肿。疖子多发于出汗毛孔、项后、背部、臀部和头发根部，若发于乳房部则称为乳疖。

中医认为是因热毒侵入皮肤而发病，属于疮疡热证。本药方中的疖子则生在乳房上，若产妇患有乳疖，发作时乳房会肿胀，高烧不退，不能正常哺乳。西夏药方中所用的药方为人屎。中医书籍中对于人屎的记载也很常见，有关人屎治疮的记载，如下：《备急千金要方》卷二二“疔肿痈疽”载“治疔肿病”[13]：“治疔肿病，忌见麻勃，见之即死者方。以人屎尖敷之，立差。”《本草衍义》卷一六之“人屎”[14]载：“又治一切痈疖热毒肿，脓血未溃，疼痛不任，用干末、麝香各半钱，同研细，抄一豆大，津唾贴疮心，醋面钱子贴定，脓溃出，去药。”《普济方》卷二七四载“破疔肿开”[15]：“破疔腫开出本草，以新人屎封之一日根烂。”

观诸上方，可知人屎有治疔肿、痈疽、恶疮等功效。此外人屎还有治蛇啮、犬咬等方。在中医文献中目前暂无查到人屎可治疗乳房上生疖子的药方。西夏文中专门提到用婴儿屎作为治疖子的用药。在汉文医方“无价四屎散”中也尤其强调用“童子屎”之功效，看来西夏文中用婴儿屎也是有一定的根据。

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