血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测早期肾功能损害的效果

谢炜群 董建新 戴冬琴

慢性肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，由于病程长﹑病情迁延，随着病情的进展，患者会逐渐出现肾功能受损，严重的会发展到慢性肾衰竭[1]，早期确诊肾功能受损，早期干预治疗利于提高患者的生存质量。不少学者提出尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C在肾功能损害中具有积极意义[2]，现探究二者在慢性肾小球肾炎患者早期肾功能损害中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年3月—2017年5月来我院就诊的慢性肾小球肾炎伴有早期肾功能损害患者中选出80例为观察组，选取同期体检的健康人80例为对照组。排除妊娠期﹑哺乳期女性。观察组中男49例，女31例，年龄37～72岁，平均（56.0±11.4）岁；对照组中男45例，女35例，年龄35～74岁，平均（56.6±11.9）岁。两组受检对象一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

两组受检对象均在晨起空腹采集静脉血，送检验科进行血清胱抑素C和尿微量清蛋白的检测。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0软件统计学所有数据，计数数据采用χ2检验，计量数据行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C水平对比

观察组患者的尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C水平均高于对照组健康人，P＜0.01，详见表1。

表1 尿微量清蛋白、血清胱抑素C水平对比

2.2 观察组80例患者的尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C

阳性率分别为85.0%﹑80.0%，二者差异不具有统计学意义，χ2=0.693，P＞0.05。

3 讨论

胱抑素C最早是1961年国外学者在脑脊液中发现，其是一种小分子非糖基化蛋白质，其中含有120个氨基酸残基，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族的成员，具有恒定产生率的特点，年龄﹑性别﹑胆红素﹑高血脂﹑肌肉量﹑感染等不会对其表达产生影响。在人体的血液循环系统中，血清胱抑素C会经过肾小球自由滤过，在近曲小管则被重吸收，在血清中的血清胱抑素C水平高低直接取决于肾小球滤过率[3-4]，与其呈负相关关系，可以将其替代内生肌酐清除率，作为判断肾小球滤过率的重要指标，是肾功能早期损害的灵敏度高﹑特异度高的一个指标[5]。不少学者的研究指出：与血肌酐相比，血清胱抑素C更能精准判断患者的肾小球滤过率，尤其是在肾功能出现轻微受损时，C's C的灵敏度更高[6]。白蛋白是由肝脏实质细胞合成的中分子蛋白质，是人体血浆中含量最高的一种蛋白质，带负电荷。在电荷选择屏障作用下，健康人血液中的白蛋白一般不会通过肾小球滤过膜，尿液中的白蛋白含量非常低；而当肾小球滤过膜的通透性增强或是肾小管对蛋白质重吸收能力降低后，尿液中的白蛋白水平会增高，且随着尿液中白蛋白水平的增高，患者的肾小球损害也越严重，故而尿微量清蛋白可以作为早期肾功能损害的一个重要衡量指标[7]。任志龙等[8]指出：转铁蛋白和尿微量清蛋白在肾小球滤过率的评价判断上敏感度高，比肌酐﹑尿素等指标的敏感度更高。

慢性肾小球肾炎患者随着病情的进展，在后期会出现不同程度的肾小球硬化病变，出现肾单位的肾小球萎缩﹑肾间质纤维化等病理变化，在临床症状上主要表现为水肿﹑蛋白尿﹑高血压等，出现肾功能损害，最终发展成慢性肾功能衰竭[9-10]。而早期临床检查发现肾功能损害，及早根据患者的肾功能损害情况采取规范性的治疗措施，有助于延缓肾功能损害的进程，提高患者生存质量[11-12]。本研究结果显示：观察组患者的尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C水平高于对照组健康人，P＜0.05；指出伴有早期肾功能损害的患者会出现尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C水平的升高。而观察组患者的Malibu阳性率和C's C阳性率均较高，但二者差异不具有统计学意义，P＞0.05；指出尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C在早期肾功能损害中均具有较高的灵敏度，但二者之间的差异不大。临床医师在慢性肾小球肾炎的治疗过程中可定期进行尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C的检测，观察尿微量清蛋白﹑血清胱抑素C的动态变化，早期发现肾功能受损，及早干预，预防肾功能的进一步受损，提高患者生活质量。

综上所述，慢性肾小球肾炎早期肾功能损害中采用血清胱抑素C和尿微量清蛋白诊断价值高，有助于临床医师早期发现患者的肾功能损害，预防肾功能进一步受损。

[1] 杨军，朱铁锤，刘向东，等． 血清胱抑素C和尿微量白蛋白在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估中的意义[J]． 现代生物医学进展，2014，14（16）：3094-3096．

[2] 李军民，冯陆，李卫． 慢性肾小球肾炎早期肾功能损害诊断中血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测的临床应用[J]． 国际检验医学杂志，2014，36（9）：1190-1191．

[3] 刘金昌，史桂香，于桂军，等． 血清胱抑素C与尿微量清蛋白在糖尿病早期肾功能损伤的诊断价值[J]． 国际检验医学杂志，2015，37（12）：1674-1675．

[4] 杨琴． 血清胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测在紫癜性肾炎早期肾功能损害中的意义[J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2198-2200．

[5] 邓瑛，郭红霞，俞泓，等． 血清胱抑素C在评估早期肾功能损害中的价值[J]． 实用妇产科杂志，2014，30（5）：377-379．

[6] 孟瑞玲． 尿微量蛋白与血清胱抑素C联检对早期肾功能损害的诊断意义[J]． 深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：57-58．

[7] 李健，李显文，杨孟雪，等． 血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在老年2型糖尿病早期肾病诊断的价值[J]． 中国医学创新，2015，8（1）：4-6．

[8] 任志龙，张璐，刘杰，等． 转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床应用价值[J]． 河北医学，2016，22（12）：1987-1989．

[9] 吴翠翠，张雪琦，李君光，等． 血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白联合检测对慢性肾小球肾炎诊断价值的研究[J]． 北华大学学报（自然科学版），2015，16（4）：481-483．

[10] 侯向萍． 尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用[J]． 临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：462-464．

[11] 高波． 测定胱抑素C和尿微量清蛋白水平用于糖尿病肾病早期诊断价值评价[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（13）：187-188．

[12] 管园园，何平，丁旭． 血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床应用[J]． 中国实用医药，2015，10（17）：66-67．