早期护理干预对产后乳胀的预防作用

王晓娟 杨志慧

（河南省郑州市第九人民医院 郑州 450053）

乳房胀痛为产科常见问题，指产妇由于自身乳腺管不通，乳房不能得以及时排空，导致乳汁淤积形成硬性结块，可触摸到坚硬感，产妇自身可伴有不同程度的疼痛[1～2]。乳房胀痛可导致产妇出现畏惧哺乳心理，严重影响母婴健康[3～4]。本研究旨在探讨早期护理干预对产后乳房胀痛的预防作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月我院收治的100例产妇为研究对象，按照入院先后顺序分为观察组和对照组各50例。观察组年龄21～42岁、平均年龄（35.18±1.92）岁，孕周 39～40周、平均（40.18±1.25）周，阴道分娩28例、剖宫产22例。对照组年龄22～40 岁、平均年龄（36.27±2.11）岁，孕周 39～40周、平均（40.09±1.31）周，阴道分娩 30例、剖宫产20例。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式等一般资料方面比较均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会审批。所有产妇均知晓本研究并自愿签署知情同意书。排除标准乳头、乳房发育存在缺陷者；伴有精神疾病或无法正常沟通者；合并严重器质性脏器病变者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 予以常规护理干预。包括饮食指导，如多食用鱼肉、木瓜、猪脚等促进乳汁分泌的食物，于产后第一时间让新生儿吮吸产妇乳头，促进乳汁分泌。指导正确哺乳。

1.2.2 观察组 予以产前早期护理干预。产前加强预防乳头胀痛及母乳喂养有相关知识宣教，告知产妇新生儿的生理特点以及营养所需，提高母乳喂养意识，告知母乳中含有丰富的营养物质及免疫因子，增强产妇喂养自信心；告知产妇母乳喂养还可促进子宫收缩，减少产后出血，促进恶露排出，以提高主动和积极性；同时加强心理护理，消除产妇消极、恐惧心理；产前产检过程中，若发现乳头平坦或乳头凹陷等情况，指导产妇将拇指食指放于乳房根部拉扯皮肤，确保360°旋转，每个方向都旋转3～5次，早晚各1次；指导产妇每日使用湿毛巾热敷乳头和乳晕部分，同时注意保持乳头清洁；产后1d内对产妇进行乳房按摩并给予按摩方法指导，按摩前，手上及产妇乳房部位涂抹润肤油，按摩手指指尖置于腋前线部位，沿肋骨向乳房四周予以推进式按摩，保证乳房处于放松状态，每次按摩3～5 min，2次/d，及时疏通乳小管，缓解乳房肿胀，预防乳汁淤积及急性乳腺炎的发生。

1.3 评价指标 比较两组产妇产后4 h乳房胀痛程度及乳汁分泌情况。乳房胀痛评估标准[5]：0级，无乳房胀痛；Ⅰ级，乳房胀痛情况较轻，产妇可休息；Ⅱ级，产妇疼痛程度中等，影响产妇休息；Ⅲ级，疼痛严重，需使用药物止痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对研究数据进行分析、处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分数表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后4 h乳房胀痛情况比较 观察组0～Ⅰ级胀痛比例明显高于对照组，Ⅱ～Ⅲ级比例明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组产后4 h乳房胀痛情况比较[例（%）]

2.2 两组乳汁分泌情况比较 观察组产后乳汁分泌量明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组乳汁分泌情况比较（ml，x±s）

3 讨论

母乳中含有相对较多的抗感染蛋白及免疫抗体，可增强婴儿免疫力，同时初产妇母乳还具有通便作用，利于胆红素排出，减少新生儿黄疸的发生。因此，产后充足的乳汁分泌对新生儿健康成长至关重要[6]。乳汁的分泌是产妇内分泌结构所完成的复杂性过程，分娩后雌、孕激素水平快速下降，加上新生儿的吮吸刺激，可反馈至下丘脑，促进垂体泌乳素的释放。因此，早期护理干预预防乳房胀痛，促进乳汁分泌具有重要的临床价值[7]。早期即加强健康知识宣教，可提高产妇哺乳意识和积极性；早期给予乳房按摩及按摩指导，可促进乳房周围血液循环和淋巴循环，保证乳腺管通畅，促进乳汁分泌，避免乳房胀痛，同时可降低因乳汁淤积导致的急性乳腺炎发生率。本研究结果显示，观察组产妇产后乳房胀痛程度明显低于对照组，P＜0.05；观察组产妇产后乳汁分泌量明显高于对照组，P＜0.05。说明通过对产妇进行早期护理干预，能够有效减轻产妇产后乳房胀痛程度，促进乳汁分泌，值得推广。综上所述，早期护理干预可有效缓解产后产妇乳房胀痛，提高护理服务质量，改善护患关系。此外护理人员在实施过程中，应加强产妇哺乳技巧和乳房的重点护理，使产妇有效哺乳。

[1]陈红珍,许宝珍,李姁,等.护理干预联合早期低频脉冲刺激对预防产妇产后奶胀的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):36-37

[2]闫素芹.护理干预对减轻产后乳房胀痛的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(34):41-42

[3]郝桂琴.早期定时乳房护理干预对减轻产后乳房胀痛及促进泌乳的效果分析[J].检验医学与临床,2013,10(18):2481-2482

[4]黄曹君,韩微,樊雅静,等.不同护理干预措施减轻产妇产后乳房肿胀的效果观察[J].解放军护理杂志,2015,32(22):24-27

[5]张曦.护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用[J].中国医药指南,2013,11(15):760-761

[6]杨艳梅.早期综合护理干预对产后乳腺炎的影响[J].吉林医学,2014,35(29):6592-6593

[7]江桂玲.护理干预对产后乳房胀痛的影响[J].中国医药指南,2014,12(16):72-73