松龄血脉康胶囊治疗稳定型冠心病伴高脂血症40例

李成芳

（河南省濮阳市中医院心内科 濮阳 457001）

预防和治疗冠心病一直是临床医疗实践的重点。在冠心病众多的发病因素中，高脂血症与其关系最为密切。大量动物实验以及流行病学证实[1]，高脂血症与冠心病发生及死亡率存在明显的正相关关系，故在冠心病防治中控制高血脂对延缓疾病进展具有积极意义。《素问·通评虚实论》中有云：“甘肥贵人，则高梁之疾也。”中医学认为，高脂血症属“胸痹、心悸、痰湿”等范畴，治宜清化痰热、养阴补肾、活血化瘀。本研究旨在探讨松龄血脉康胶囊治疗稳定型冠心病伴高脂血症的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2017年12月我院收治的80例冠心病伴高脂血症患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和观察组各40例。观察组：男21例，女19例；年龄49～78岁，平均年龄（65.35±6.04）岁；病程 0.5～15年，平均病程（6.08±1.03）年；高甘油三酯血症26例，高胆固醇血症14例。参照组：男20例，女20例；年龄48～78岁，平均年龄（65.22±6.11）岁；病程 0.5～15 年，平均病程（6.10±5.55）年；高甘油三酯血症25例，高胆固醇血症15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：均符合《美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读》（2013年版）[2]以及《维药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》[3]中相关诊断标准；均自愿签署知情同意书。（2）排除标准：纯合子家族性高脂血症者；严重肝、肾功能损伤者；严重内分泌功能失调者；半年内急性心肌梗死者；2周内服用过影响血脂代谢或调脂药物者；脑血管意外者；治疗依从性差者。

1.3 方法 对照组予以硝酸酯类、阿司匹林药物、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，同时严格控制饮食，适当运动。观察组在对照组基础上加用松龄血脉康胶囊（国药准字Z10960023，规格 0.5g/粒）治疗，3粒 /次，3次 /d，根据患者病情变化适当调整用药剂量，三餐前口服，服药后出现胃脘胀满、轻度腹泻者于饭后服用。

1.4 观察指标 （1）比较两组治疗前后血脂指标情况，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）以及载脂蛋白A（ApoA）。（2）记录两组治疗前后心肌缺血时间、心绞痛发作次数与持续时间。（3）对患者治疗前后头晕、胸闷、心悸、气短等中医证候进行计分，0分：无症状；1分：偶发，症状轻微可以忍受；2分：多发，症状介于1、3之间；3分：频发，症状明显，严重影响生活及工作。（4）观察两组不良反应发生情况。

1.5 疗效判定 参考《中药新药治疗高脂血症临床研究指导原则》以及血脂改变情况制定。显效：中医证候积分改善≥70%，TC下降≥20%，TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26 mmol/L。有效：中医证候积分改善30%～69%，TC下降≥10%，但＜20%；TG下降≥20%，但＜40%；或HDL-C增加0.104～0.25 mmol/L。无效：未达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前，两组血脂各指标比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组 TG、TC、LDL-C、ApoB水平低于参照组，HDL-C、ApoA水平高于参照组，P＜0.05，差异具有 统计学意义。见表1～表2。

表1 两组治疗前后TG、TC、LDL-C比较（x±s）

表2 两组治疗前后HDL-C、ApoA、ApoB比较（x±s）

2.2 两组治疗前后心绞痛发作情况比较 治疗前，观察组和参照组心肌缺血时间、心绞痛发作次数及持续时间比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组心肌缺血时间、心绞痛发作次数及持续时间均低于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后心绞痛发作情况比较（x±s）

2.3 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，观察组和参照组头晕、胸闷、心悸、气短等中医证候积分比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性；治疗后，观察组头晕、胸闷、心悸、气短等中医证候积分明显低于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表4。

表4 两组治疗前后中医证候积分比较（分，x±s）

2.4 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表5。

表5 两组治疗效果比较[例（%）]

2.5 两组不良反应情况比较 两组均未见明显不良反应发生。

3 讨论

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺氧、缺血所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征，诱使心绞痛发作的主要因素包括饮食不当、过度劳累、情绪过分激动、大量吸烟、高血糖、高血压、高脂血症等。目前临床所用西药降血脂药物种类繁多，专属性强，但长期应用不良反应较多。

现阶段中医治疗高脂血症仍推崇综合疗法，治疗时必须分清楚属原发性还是继发性，若属其他疾病诱发而来的高脂血症患者，应以治疗原发病为主。中医认为，高脂血症是在脏腑气血虚衰基础上，饮食不节、好坐好静、嗜食肥甘、七情劳伤等形成正虚邪实所致，治宜补肾、活血化瘀、清利痰湿、益气健脾。松陵血脉康胶囊主要成分包括珍珠粉、葛根、鲜松叶等多味中药。其中，珍珠粉入肝、心经，可镇心定惊；葛根可扩张血管，具有升举阳气、祛脂降压之效。《本草纲目》记载：“松叶，性温苦，入肝、肾、肺、脾诸经，治各脏肿毒……强健肝、肾、心、脾、肺五脏。”现代药理学证实[5]，松针提取物可用于扩张动脉血管，促进血液循环，改善毛细血管机能。研究显示，松陵血脉康胶囊能够调节脂肪代谢，阻止血脂在血管内壁沉着，增强液体免疫及细胞免疫[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于参照组（P＜0.05）；观察组治疗后 TG、TC、LDL-C、ApoB水平低于参照组，HDL-C、ApoA水平高于参照组（P＜0.05）；观察组心肌缺血时间、心绞痛发作次数与持续时间均低于参照组（P＜0.05）；观察组治疗后头晕、胸闷、心悸、气短等中医证候积分低于参照组（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应。说明松龄血脉康胶囊治疗冠心病伴高脂血证效果确切，能够明显改善患者血脂水平，缓解临床症状，且安全性较高，值得临床推广应用。

[1]房体坤.预防性降脂治疗对冠心病患者远期疗效的影响[J].山东医药,2014,54(30):61-62

[2]沈迎,张奇,沈卫峰.美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读[J].中华心血管病杂志,2014,42(1):70-72

[3]阿不都外力·阿不都克里木,斯拉甫·艾白,王平山,等.维药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则(草案)[J].中国中医药信息杂志,2017,24(6):1-5

[4]井永乐,郭绪昆,王伟.单核细胞源性微囊泡与冠心病及其危险因素的关系[J].中国动脉硬化杂志,2016,24(10):1069-1072

[5]刘莉,陈玉敏,周玉娟.松龄血脉康胶囊干预大鼠动脉粥样硬化的作用及机制[J].科学技术与工程,2017,17(26):185-188