院外延续性护理对结肠息肉患者术后复发预防的临床研究

2018-06-22邱海燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年16期

邱海燕

（浙江省湖州市中国人民解放军第九八医院，浙江湖州 313000）

院外延续性护理区别于传统的护理以医院为界限的特点，当患者出院之后相关的护理措施并不会因此中断，对于出院后的患者仍然采用包括健康教育以及饮食行为干预的护理干预措施，可以有效的提升护理质量，减少患者的重复入院率；而对于进行了结肠息肉手术的患者，其容易复发以及易出现并发症的病情特点要求护理人员的工作应当延续至患者出院后的生活之中，本研究讨论了应用院外延续性护理的方式对于结肠息肉患者出院后并发症及复发情况的改善效果，为临床护理工作的开展提供了依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年8月本院消化内科收治的结肠息肉出院病人150例作为研究对象，纳入与排除标准为。

（1）临床症状结合影像学资料确诊为“结肠息肉”患者；并进行了内镜下黏膜切除术（EMR）的患者；

（2）既往无重大心脑疾患者，无肝肾功能障碍者；

（3）既往无凝血功能障碍者；

（4）居住地为本地，可以保证其随访效果并且同意参加本研究的患者。

按照患者的出院顺序对其进行编号，之后使用随机数字表法将患者随机分为实验组与对照组。

1.2 方法

两组患者均择期行内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）后执行常规护理措施，经过观察，患者情况稳定，恢复良好之后交代其相关注意事项以及定期复查后予以出院，之后对对照组患者实行一般随访，实验组患者进行出院由责任护士对其进行院外延续性护理持续两个月。具体的护理方式包括：

（1）编制结肠息肉健康教育内容的微信，于每天早晚向患者的手机各发送一次；（2）通过微信、电话等方式对患者进行饮食、行为干预，包括对教育患者减少促进肠道产气食物的摄入以及避免剧烈的体力活动；（3）帮助患者监测相关并发症的情况，包括记录每日大便情况以及腹痛、腹胀。（4）对于出院患者，嘱其服用温阳健脾祛湿、消瘀化痰散结的中药。（5）督促患者定期复诊。

1.3 数据收集与整理

通过查阅历史病志，收集患者的一般情况以及病情等信息以及患者出院后、复查时的相关情况，收集到的资料经过整理核查无误以后，由两位数据录入员使用Epidata 3.0 进行数据录入工作，经过数据清洗之后导入SPSS 18.0进行统计分析。对于服从正态分布的计量资料，其均值使用均值±标准差表示，组间均值差异的比较使用两样本均数的t检验完成；等级资料构成比差异的检验使用卡方检验完成，统计水准统一设置为0.05。

2 结果

2.1 一般情况

实验组患者中39名（52%）的患者为男性，平均年龄为49,87±6.56岁，其平均息肉数量为3.24±1.24个，而平均息肉直径为0.91±0.35厘米；性别、年龄、以及病情在两组间的差异无统计学意义（P＞0.05），组间均衡可比。见表1。

表1 两组患者的一般情况（n，%）

2.2 两组患者出院后的情况比较

经过两个月的院外延续护理、随访，对照组在此期间发生腹胀、腹痛、出血以及穿孔等并发症者为39人，实验组发生并发症者8例。而在随后的复查中发现，实验组仅3人发生了息肉复发情况，对照组15人出现了结肠息肉复发。两组在息肉复发率以及并发症发生率上的差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

结肠息肉为一类常见的消化内科疾病，息肉的情况以多发型为常见，而治疗以手术方式为主，内镜下黏膜切除术为最常用的的手术方式之一，在息肉性体质以及具有结肠息肉家族史的患者中，手术切除后息肉复发的情况十分多见。此外，有研究显示，结肠息肉复发的危险因素包括出现腹泻、便血症状以及多发型结肠息肉的患者、无蒂型、息肉位于直肠及恶变的息肉。而进行过息肉切除术后的患者再次发生结肠息肉时，更易出现便血甚至穿孔等并发症，因此，在患者出院之后通过延续性的院外护理可以有效帮助患者控制饮食以及行为等危险因素，从而减少息肉引起并发症的危险。有研究显示，患者在结肠息肉切除术后由于进食黄豆等促使肠道产气的食物有可能增大肠穿孔的发生危险，而术后的剧烈体育活动有引起出血的风险。此外，还有研究证实，在患者出院之后保持服用具有温阳健脾祛湿、消瘀化痰散结功效的中药，可以显著减少息肉复发的情况发生。