护理干预对纠正中老年糖尿患者者饮食的作用

程宏娟

（江苏省连云港市赣榆区青口中心卫生院内科，江苏 连云港 222100）

2型糖尿病（T2DM）为临床常见慢性代谢性疾病。中老年人为该疾病的好发群体。药物治疗为控制该疾病进展的主要方式，药物在稳定患者血糖中发挥了不可替代的作用。值得说明的是，饮食疗法在糖尿病控制中也发挥了不可替代的作用，为T2DM的治疗基础[1]。对于已经接受药物治疗的T2DM患者来讲，开展护理干预，能够进一步稳定血糖，增强药物治疗效果。有文献证实，针对性护理干预在纠正中老年T2DM者错误饮食习惯中有着一定效果，可帮助稳定血糖，提升机体免疫力。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择我院收治的46例中老年糖尿病者为研究对象，对上述命题展开分析，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的中老年糖尿患者者46例作为研究对象。经诊断，患者符合世界卫生组织最新颁布的关于T2DM临床诊断标准。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。患者日常饮食中均存在程度不一的饮食控制不佳倾向，对于饮食控制概念较为模糊[2]。其中，男18例，女28例，年龄48.52～85.66岁，平均年龄（69.31±2.14）岁。文化水平：大专及以上10例，高中12例，初中及以下24例。现依照就诊顺序将其随机平均分为观察组与对照组，各23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法

以接受药物治疗为前提，对照组患者按既往饮食习惯，以此为基础，观察组患者接受针对性饮食护理。医护人员首先总结患者不良饮食倾向以及误区，常见误区包含：偏听偏信偏方、轻视饮食干预、不吃水果、控制主食量、“饥饿疗法”、不吃早点、吃零食次数较多。对于观察组，患者开展针对性护理，实现方式为：面对面教育、文字教育、随机教育以及群体性教育。时间为1个月，后使用我院自制的饮食依从性调查表格，分析受试者饮食控制率。控制率=优秀率+良好率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

和对照组相比，观察组的饮食护理依从性明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 护理体会

3.1 一对一宣教

表1 两组受试者饮食护控制率比较情况[n（%）]

对患者开展座谈咨询，认真回答患者提出的各种问题。同时告知患者错误饮食习惯的危害，结合个人饮食习惯，逐一纠正。按照患者的年龄、体重、理想体重、合并症情况以及体力活动，制定饮食计划。

3.2 随机教育

在对患者开展临床护理、巡视病房以及接受医疗服务过程中，开展针对性指导，当发现患者存在不良饮食习惯时，应及时予以纠正。

3.3 群体性教育

通过集中授课以及播放多媒体资料等方式，对受试者开群体性教育。会后加深向患者提问，以加深其对自身错误饮食习惯的认知程度[3]。

3.4 文字教育

为理解能力强者发放文字宣传材料。并以生动的方式为患者进行讲解，以加深印象。

3.5 健康教育内容

（1）为患者制定出符合自身情况的饮食计划，饮食定量，定时，定次。控制每天摄入总量，避免单次饮食过多，一般来讲，以每日4～6次主食为适宜[4]。

（2）为患者讲述糖尿病饮食干预是一项系统性工程，需终身进行。并为患者建立起科学的饮食方案，保证不挑食、不偏食。

（3）每天摄入优质蛋白。各种肉类以150 g以下，并进食鸡蛋、牛奶。

（4）饮食应清淡，按照低脂低胆固醇的原则进食。每日食用油摄入量在20～30 g，植物油品种交替，不进食动物油。不食用油炸食物，减少加工类肉食摄入比例。禁食冰淇淋、巧克力、动物内脏等高胆固醇食物。

（5）主食摄入应当粗细搭配，保证食物多样化。粗细粮比例应保证1：1，荞麦、小米、大米、面粉等食物所含碳水化合物比例接近，可自由搭配。注意调整饮食中各类营养素比例。

（6）限制水果食用量：新鲜水果内含有大量矿物质元素。为人体必需。但也含有一定比例的碳水化合物。当患者血糖不稳时，禁食高糖食物（餐后血糖11.1 mmol/L以上，糖化血红蛋白6.5%以上），但可以含糖量低的水果代替，比如西红柿等。以补充身体必须的微量元素和矿物质。

（7）多进食新鲜水果：新鲜蔬菜为各类维生素、矿物质等营养物质的主要来源。上述营养物质能延缓血糖吸收速度。因此，糖尿患者者每天应摄入500 g左右的深绿色蔬菜。在血液波动时期，可进食含糖量在1%～4%的蔬菜，例如：青笋，花椰菜，小白菜，蘑菇，芹菜以及菜花等等。

（8）限盐禁酒：糖尿病者应禁止饮酒。WHO组织证实，健康人每天食盐摄入量应在6 g以下，非高血压糖尿病者应在5 g以下，减少加工肉类、腌渍类食物摄入量，例如：酱油、咸菜、腊肉、罐头等等。值得说明的是，小苏打也属于高钠食物，因此应减少摄入量。

（9）增加水分摄入：因糖尿病者存在渗透性利尿现象，机体内常缺水严重，且本案例中多为中老年患者，其下丘脑渗透压调节中枢敏感性不佳，经常出现口渴现象。对于此，患者每天饮水量应在1200～2000 mL左右，每次饮水200 mL。晨起、运动后以及睡前均应保证水分补充[5]。

4 结 论

综上所述，糖尿病属于终身代谢性疾病。当前尚未发现根治此病的良好方式。除却药物治疗外，饮食护理在血糖稳定中也起到了一定作用，中老年糖尿患者者应当掌握正确的饮食疗法，消除既往饮食误区，真正重视饮食科学的重要性，创建良好的饮食习惯，降低并症发生率。

[1] 周燕湘,罗 苹,何丽平,等.初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗认知状况及饮食健康需求的调查[J].护理学报,2016,23(16):46-48.

[2] 牟利宁.餐盘法在糖尿病饮食健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(4):258-260.

[3] 耿凤琴,许金秀,吴春玲.健康教育与饮食热量卡在糖尿病饮食治疗中的应用[J].中国妇幼健康研究,2016(s2).112-113.

[4] 梁云芳,苏运辉,赵泳谊,等.家属参与健康教育对2型糖尿病患者饮食技能的影响[J].现代临床护理,2015,14(3):53-56.

[5] 李晓慧,周维华.全程健康教育模式对糖尿病患者疾病知识自护能力及生活质量的影响[J].山西医药杂志,2017,46(14):1755-1757.