早期护理干预对防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果评价

张艳

腰椎压缩性骨折是一种外科临床上常见的骨折类型,主要是指患者腰椎2个或2个以上的阶段出现骨折现象［1］。并且骨折状况的发生往往与多个腰椎体有所联系,影响患者的身体状况,并且如果不及时治疗,很有可能导致患者终身残疾［2］。在目前临床治疗上通常采用手术方式对患者进行治疗,具有良好的治疗效果。但是需要注意常见的并发症,往往在患者发生手术后 12 h 内出现腹胀 ,2～4 d 后达到高峰 ,正常情况下患者可在7 d左右缓解［3］。并发腹胀、恶心呕吐以及腹痛等临床症状时,还可能导致患者出现呼吸困难或腹内压上升等情况,对患者的生活质量和预后康复都会造成严重的影响,所以也需要应用一定的早期护理干预,以防止这种并发症的发生。本文选取120例腰椎压缩性骨折患者进行分组,研究早期护理干预用于防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果 ,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年9月～2017年4月收治的腰椎压缩性骨折患者120例作为研究对象,按照入院日期单双号分为对照组和实验组,每组60例。实验组中女36例,男24例,年龄45～68岁,平均年龄(53.2±8.4)岁。对照组中女 27 例 ,男 33 例 ,年龄 41～65 岁 ,平均年龄 (52.8±7.9)岁。所有患者均诊断为腰椎压缩性骨折。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理,患者入院后对其进行必要信息收集,且采取合理的用药干预；针对患者身体状况进行检查,评估其是否适合进行手术；对术前患者所需要进行的准备进行引导；对患者术后病情加以观察；注重对患者的运动指导；加强术后药物运用与更换。实验组患者在常规基础上加用早期护理干预,具体方式如下。

1.2.1 入院护理 患者入院时对其进行术前心理护理。研究调查显示［4］,多数骨折患者在受伤和入院过程中都会产生烦躁、焦虑等不良因素,这是由于骨折所造成的剧烈疼痛和初到医院的不适应性而导致的；患者如果长期保持不良情绪,则会对手术的效果产生巨大影响。所以患者在入院后,应当由护理人员对患者进行心理护理,告知患者手术开展的注意事项,耐心解答患者所提出的问题,使患者保持平和的心态进行手术。同时,护理人员也应当帮助患者进行腹部按摩,在条件允许的情况下,使患者处于平卧位,护理人员位于患者右侧,采用右手对患者右下腹部进行按摩,按摩方向应顺应结肠走向进行按摩,按摩时间应当控制在10 min左右,2次/d,按摩时应当对患者的反应进行观察,如果患者有不适感,则应当减轻重量或停止按摩［4］。

1.2.2 术前护理 开展手术前,应当及时对患者的相关体征进行检测,做好配血实验和药敏试验,叮嘱患者在进行手术前6 h内禁止饮食和饮水。由于该次手术实施的局部麻醉,在手术过程中患者意识相对清醒。护理人员可与之进行沟通,一方面转移患者注意力,一方面了解患者的实时感受,如果存在异常,需要及时与医师进行沟通。

1.2.3 术后护理 在患者手术完成后,护理人员应当帮助患者进行饮食选择,可以进食清淡且易消化的食物,以粥、汤和流质食物为宜。患者身体状况得到一定的恢复后,可以进食富含钙质和维生素的食物,促进骨折部位的愈合。同时还需要对患者进行腹式呼吸指导,使患者处于平卧位,保持四肢放松状态,一手放于胸前,而一手放于腹部,尽可能保持患者胸部不动,在患者呼气时对腹部进行轻轻按压,使腹部尽可能回缩,而吸气时则对抗压力,用力鼓起腹部,以鼻进行多次深呼吸,呼气时缩嘴唇,而将气体逐渐呼出。患者的呼气时间应当较吸气时间略长,呼吸次数应当控制在16～20次/min［5］。通过腹式呼吸能够对患者的内脏进行一定的按摩和牵拉,促进患者的胃肠蠕动,使患者胃肠中气体能够排出,避免淤滞而发生腹胀的情况。

1.3 观察指标 比较两组各项不适(腹胀、胸闷、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难)状况发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者腹胀、胸闷、恶心呕吐、腹痛以及呼吸困难发生率分别为16.67%、15.00%、6.67%、8.33%、11.67%,均低于对照组的60.00%、35.00%、26.67%、21.67%、28.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的各项不适状况发生情况比较［n(%)］

3 讨论

当前,各种骨折的发生频率相对增高,给个体的正常生活与行动能力造成了较大的损伤。而在现代医学不断发展的背景下,对于骨折损伤,临床多主张手术治疗。在手术实施的过程中,需要对患处进行切开、复位、内固定,从而来使得骨骼保持正常状态,通过人体自愈的功能达到恢复的效果［6］。

临床研究显示,骨折带来的疼痛会使得患者存在较重的不良情绪［5］。而心理对身体所产生的影响较大,也就是说,多数腰椎压缩性骨折患者在术前没有进行合理的干预,其在手术过程中应激反应出现可能较大［7-9］,自然手术效果有所变化,术后护理难度偏大。在常规的护理中,没有对患者阶段性的情绪以及阶段需求加以重视［10］。从而导致患者容易出现腹胀以及其他不良反应的并发症。本次研究结果显示,实验组患者腹胀、胸闷、恶心呕吐、腹痛以及呼吸困难发生率分别为16.67%、15.00%、6.67%、8.33%、11.67%,均低于对照组的60.00%、35.00%、26.67%、21.67%、28.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,将早期护理干预应用于腰椎压缩性骨折患者的护理中,能够有效缓解患者的腹胀状况,减少患者发生胸闷、胸痛以及其他不适状况的发生率,具有较好的临床应用价值,值得推广使用。

［1］ 何爱香.预见性护理防治腰椎压缩性骨折腹胀效果观察.饮食保健 ,2017,7(12):109.

［2］ 韩华丽,阎红,王晓红.早期优质护理防治胸腰椎压缩性骨折患者并发腹胀的疗效观察.中国医药指南,2017,7(6):201.

［3］ 陈美艳.早期护理干预对防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果 .中国伤残医学 ,2016,58(23):62-63.

［4］ 邓美荣.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果分析.实用临床护理学电子杂志 ,2016,3(3):103-104.

［5］ 粟涵.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察.护士进修杂志 ,2011,12(21):1970-1971.

［6］ 于青.早期护理干预对防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果.母婴世界 ,2016,4(2):102.

［7］ 朱勤,耿利琼. 早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察 . 中华全科医学 ,2014,12(7):1161-1162.

［8］ 陈运丽. 早期护理干预降低胸腰椎压缩性骨折患者腹胀及腹胀并发症的效果分析 . 中国现代药物应用 ,2015,9(4):191-192.

［9］ 张萍. 早期护理干预预防腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果观察 . 中国临床护理 ,2017,9(6):505-507.

［10］ 王静. 胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中医护理干预观察. 实用中医药杂志 ,2014(12):1160.