全视网膜光凝术联合复方血栓通胶囊对糖尿病视网膜病变的应用研究

伍岚

全视网膜光凝术是临床治疗糖尿病视网膜病变的主要手段,近年来,复方血栓通胶囊也被逐渐用于治疗糖尿病视网膜病变,本研究为探讨全视网膜光凝术联合复方血栓通胶囊对糖尿病视网膜病变的临床效果,针对40例增殖期糖尿病视网膜病变患者展开研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月～2017年12月本院收治的40例增殖期糖尿病视网膜病变患者作为研究对象。纳入标准：①确诊为增殖期糖尿病视网膜病变,具有糖尿病史,且其视网膜病变区存在新生血管,处于增殖期；②对研究知情,同意参与。本研究获伦理学委员会批准。随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组年龄60～83岁,平均年龄(71.84±10.45)岁；男11例,女9例。观察组年龄60～84岁,平均年龄(72.05±10.73)岁；男12例,女8例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取全视网膜光凝术治疗,根据患眼情况选择格子样光凝法、C字形光凝法,实施3～4次激光光凝治疗。观察组采取全视网膜光凝术联合复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司,国药准字Z20030017,规格：0.5 g/粒)治疗,全视网膜光凝术治疗方法同对照组,复方血栓通胶囊口服 ,3 次 /d,3 粒 /次 ,持续给药 1 个月。

1.3 观察指标 治疗1个月后,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［1］显效：治疗后,视力提高≥2行,眼底病变明显改善；有效：治疗后,视力提高1行,眼底病变有所改善；无效：治疗后,视力和眼底病变均未见改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组均未发生明显不良反应。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症,是一种眼底微血管病变,患者视力往往会受到影响,如患者未能及时治疗,很可能会引起眼内微炎症反应,导致黄斑区水肿,而黄斑水肿是导致视力损伤的主要原因之一,随着病情发展,患者视力呈进行性下降,严重时甚至会失明［2-4］,尤其是视网膜病变区存在新生血管的增殖期糖尿病视网膜病变患者,其病情进展更加快速,因此,临床上需针对增殖期糖尿病视网膜病变实施积极治疗。

全视网膜光凝术是临床上治疗糖尿病视网膜病变的主要手段,主要是利用激光对患者眼底进行光凝处理,可有效封闭患者黄斑区扩张的毛细血管和微血管瘤,使血管通透性下降,有利于减轻黄斑水肿,还可清除视网膜坏死的色素上皮细胞 ,促使新生细胞生成 ,有利于重建视网膜屏障［5-8］,但激光治疗存在一定的风险,临床上还主张对这类患者采用激光光凝与药物同时治疗。

复方血栓通胶囊近年来被逐渐用于糖尿病视网膜病变治疗中,该药物属于中药复方制剂,其有效成分为丹参、黄芪、三七,可起到活血化瘀功效,对患者眼底微循环可起到改善作用,在现代药理学中,复方血栓通胶囊中含有三七总皂甙这一有效成分,该成分可有效抑制血管平滑肌受体,使血管扩张 ,有利于降低血液粘稠度 ,促进血液循环［9,10］。

本研究发现,观察组总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未发生明显不良反应。这说明在全视网膜光凝术基础上加用复方血栓通胶囊治疗增殖期糖尿病视网膜病变切实有效,可提高疗效,且用药安全性较好。

综上所述,采用全视网膜光凝术与复方血栓通胶囊联合治疗,可提高增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效,且安全性可靠。

［1］ 王海山 ,张海军 ,崔龙江 ,等 . 改良全视网膜光凝顺序对重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者中心视力和黄斑厚度的影响 . 中国实用眼科杂志 ,2016,34(2):109-113.

［2］ 邱旺健. 全视网膜光凝联合药物治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效分析 . 齐齐哈尔医学院学报 ,2016,37(4):459-460.

［3］ 许艳 ,姚晶磊 ,陈冬梅 ,等 . 改良与传统全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效观察 . 眼科新进展 ,2017,37(12):1178-1181.

［4］ 孙丽丽,季拓. 贝伐单抗联合全视网膜光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察 . 眼科新进展 ,2016,36(10):949-952.

［5］ 杜军辉 ,张中 ,柴新红 ,等 . 复方血栓通联合全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变患者血清hs-CRP、IL-8的影响. 陕西中医,2017,38(6):708-709.

［6］ 彭志华,吴岚,金小琴. 全视网膜光凝术联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床观察. 湖北中医药大学学报,2012,14(5):54-55.

［7］ 刘婷婷 ,毕宏生 ,潘雪梅 ,等 . 复方血栓通胶囊联合五苓散加减在糖尿病视网膜病变围光凝期的应用. 中国中医眼科杂志,2013,23(6):412-414.

［8］ 叶平,孙传宾. 复方血栓通胶囊联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变效果观察 . 中国乡村医药 ,2017,24(18):51-52.

［9］ 许国忠,杨莅,诸力伟. 复方血栓通胶囊联合激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察. 浙江中西医结合杂志,2013(10):821-823.

［10］ 陈振文. 激光光凝联合药物治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察 . 广西医科大学 ,2013.