阿托伐他汀钙(阿乐)联合厄贝沙坦(安博维)治疗早期糖尿病肾病86例疗效分析

张红艳

（四川长城肾脏病医院 四川 成都 610041）

临床上，糖尿病肾病是发病率较高的糖尿病微血管病变，及早治疗糖尿病肾病能有效逆转尿蛋白、降低终末期肾病发病率[1]。为探究探讨阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效，本文研究如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年11月—2017年11月我院86例早期糖尿病肾病患者，纳入标准：（1）患者均与2型糖尿病临床诊断标准相吻合，且经实验室检查确诊为糖尿病肾病[2]。（2）本研究经伦理委员会同意，且患者均知情。排除标准：严重精神疾病、已接受其他治疗或不配合者。随机分为两组，其中，对照组43例，男23例，女20例，患者年龄在49～78岁之间，平均（60.9±2.2）岁；观察组43例，男25例，女18例，患者年龄在51～81岁之间，平均（61.2±2.6）岁，两组在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受厄贝沙坦（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie France；国药准字J20130049）治疗，口服，一天一次，一次300mg，连续治疗3个月。

1.2.2 观察组 接受阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦用法及用量同对照组，阿托伐他汀钙（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H20093819）一天1次，睡前口服20mg，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较治疗前后两组患者尿白蛋白排泄率、甘油三酯、总胆固醇、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者尿白蛋白排泄率、甘油三酯、总胆固醇、尿微量白蛋白肌酐比值等均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组尿白蛋白排泄率（50.3±5.6）ug/min、甘油三酯（1.3±0.2）mmol/L、总胆固醇（4.1±0.9）mmol/L、尿微量白蛋白肌酐比值（1.5±0.4）mg/mmol显著优于对照组，P＜0.05。见表。

表 治疗前后两组患者各项指标比较

3.讨论

临床上，糖尿病肾病属于发病率较高的慢性疾病类型，早期临床症状不明显，主要表现为尿微量白蛋白水平提高，随着疾病的进一步发展，患者逐渐出现蛋白尿，严重的会导致肾脏功能衰竭，严重威胁生命安全。迄今为止，糖尿病肾病发病机理尚未完全清楚，可能与糖脂代谢异常、氧化应激反应、炎症反应等因素密切相关[3]。在肾脏病发生发展过程中，肾素血管紧张素系统（ATII）发挥着重要作用，其直接调节肾脏血流动力学并参与肾脏疾病的发生与发展过程。

厄贝沙坦能直接与肾素血管紧张素受体结合并阻断肾素血管紧张素系统收缩，提升肾小球内压。在早期糖尿病肾病治疗过程中应用厄贝沙坦能有效降低肾小球内压以及减少尿蛋白排泄，与此同时，还能保护患者肾脏组织，预防疾病进一步恶化。阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病能有效降低有机体总胆固醇水平,阿托伐他汀还能有效抑制肾小球系膜内皮细胞增殖，进而诱导细胞衰亡，其可不依赖降脂来保护患者肾脏。与此同时，阿托伐他汀钙还具有抗炎功效，能在有效保护患者内皮细胞的基础上，改善肾脏血流关注，降低患者尿蛋白[4-5]。两种药物联合使用，能充分发挥药物协同作用，提高临床治疗效果。通过本文研究证实，观察组尿白蛋白排泄率、甘油三酯、总胆固醇、尿微量白蛋白肌酐比值等显著优于对照组，提示阿托伐他汀钙(阿乐)联合厄贝沙坦(安博维)治疗早期糖尿病肾病的重要作用。

综上，阿托伐他汀钙(阿乐)联合厄贝沙坦(安博维)治疗早期糖尿病肾病效果显著，能有效改善患者各项临床症状和实验室指标，值得临床推广。

[1]戴荣峰，何军.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病47例的临床观察[J].广西医学，2014，36(12):1808-1810.

[2]郑锦顺.阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者胱抑素C和脂联素水平的影响[J].河南医学研究，2015，24(07):68-69.

[3]周西豫，白咏梅，徐小刚，等.厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].武警医学，2014，25(04):349-351.

[4]陈锁胜，刘子永，严建伟.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响[J].现代医院，2014，14(01):26-28.

[5]杨小娟，张莹涛.他汀类药物在早期糖尿病肾病临床中的应用研究进展[J].中南药学，2016,1(1):57-59.