心理护理干预在妇科肿瘤患者中的应用

崔海燕　张凤娇

[摘要] 目的 对妇科肿瘤患者护理中心理护理干预模式的应用效果进行分析。 方法 方便选取医院2016年5月—2017年5月收治的妇科肿瘤患者72例，采用随机划分方法分为对照组、观察组各36例，对照组给予一般护理方法，观察组在基础上引入心理护理干预模式，对两组患者护理前后负性心理改善情况、护理后生活质量改善情况以及护理满意率观察比较。结果 护理干预前，两组患者在SDS、SAS评分上比较差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，护理后观察组SAS、SDS评分分别为（42.33±4.52）分、（40.52±4.25）分低于对照组（54.55±4.50）分、（49.81±6.20）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。生活质量评分比较，各项指标包括生理状态、心理状态、自觉症状与社会功能评分等观察组均高于对照组，差异有统計学意义（P<0.05）。护理满意情况，观察组，满意率结果97.22%（35/36）高于对照组83.33%（30/36），两组患者对比差异有统计学意义（χ2=3.96，P<0.05） 。结论 妇科肿瘤患者护理中，心理护理干预模式应用下，对改善患者负性心理状态以及生活质量可发挥重要作用，且能够助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中将该模式进一步推广应用。

[关键词] 妇科肿瘤；心理护理干预；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0162-03

Application of Psychological Nursing Intervention in Patients with Gynecological Tumors

CUI Hai-yan， ZHANG Feng-jiao

Gynecology Department， Zibo First Hospital， Zibo， Shandong Province， 255200 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing intervention in patients with gynecological tumor. Methods 72 patients with gynecologic tumor hospital from May 2016 to May 2017 were conveniently selected as study subject and were randomly divided into control group and observation group， each of which contains 36 patients. Patients in the control group were given general nursing method while in the observation group， patients were provided with psychological nursing intervention. Comparing the improvement of negative psychological condition， the improvement of daily life after nursing， and nursing satisfaction rate. Results Before nursing intervention， SDS， SAS score of the two groups had no significant difference （P>0.05）. After nursing intervention， SDS， SAS scores of the observation group were lower than those of the control group. The SAS， SDS scores were （42.33±4.52）points and （40.52±4.25）points in the observation group， which were lower than that of control group， which were （54.55±4.50）points and （49.81±6.20）points There was a significant difference （P <0.05） as well as statistical meaning. As for life quality scores， indexes including physiological state， physical state， self sense symptom and social function score of the observation group were higher than those of the control group， which had significant difference（P<0.05） as well as statistical meaning. Nursing satisfaction， observation group， satisfaction rate of 97.22% （35/36） were higher than 83.33% （30/36） of the control group， and the difference between the two groups was significant （=3.96， P < 0.05）.Conclusion In the nursing of patients with gynecologic tumor， the application of psychological nursing intervention plays an important role in improving patients' negative psychological status and life quality， and can promote the relationship between nurse and patients. Therefore， it should be promoted in clinical nursing practice.

[Key words] Gynecological tumors； Psychological nursing intervention； Effect

作为妇科常见疾病类型，妇科肿瘤发病率呈逐年升高趋势，为患者身心健康带来极大影响。尽管当前关于妇科肿瘤临床治疗手段日渐完善，但仍需辅以有效的护理干预措施，原因在于大多患者治疗期间伴有不同程度的不良情绪问题，易对治疗效果产生不利影响，甚至引发护患纠纷问题，可考虑给予心理护理干预模式，改善患者心理状态，提高治疗效果。该次研究方便选取医院2016年5月—2017年5月收治的妇科肿瘤患者72例为对象，分析心理护理干预模式的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取医院收治的妇科肿瘤患者72例，分为观察组与对照组各36例，观察组36例，年龄42～65岁，平均（47.5±4.5）岁，疾病类型：子宫肌瘤19例、卵巢肿瘤10例、宫颈癌7例。对照组36例，年龄41～62岁，平均（45.2±3.8）岁，疾病类型：子宫肌瘤18例、卵巢肿瘤13例、宫颈癌5例。入选标准：①行影像学检查、病理检查，均确诊为妇科肿瘤疾病；②患者无严重心肝肾等脏器疾病，无认知障碍、精神病史情况；③患者及其家属均知情同意该次研究。对比基线资料包括年龄、肿瘤类型等差异无统计学意义（P>0.05），可做比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予一般护理方法，如患者治疗期间协助其做各项检查，遵循医嘱指导患者如何用药，并结合患者病情表现制定相关的饮食计划、运动计划等，或为患者及其家属答疑解惑等。

1.2.2 观察组 观察组在一般护理同时，给予心理护理干预模式，具体实施内容：①入院知识宣教，部分患者因对疾病知识、医院环境了解较少，可能因陌生感较强而产生负性心理问题，护理人员应主动为患者做医院环境介绍，进行简单的疾病知识讲解，并介绍责任医生与护士，确保患者快速适应医院环境；②倾听与理解，妇科肿瘤疾病发病部位为隐私部位，加之机体不适感较强，易有焦虑或发脾气表现，要求护理人员主动倾听患者主诉，表示理解，即使情绪暴躁情况，也需避免正面冲突，待患者情绪稳定，做相应的指导；③患者治疗信心的强化，护理中对于部分因担忧治疗与预后而产生不良情绪的患者，可选择列举成功治疗或治疗效果明显的病例，或在病床安排中，与成功治疗患者邻近，利用患者沟通方式强化患者治疗信心；④家庭支持，护理人员应鼓励患者家属多陪伴给予支持，告知患者家属正确的陪护方法，包括沟通方式、护理技巧等；⑤其他护理，如心理干预中引入注意力转移法，若患者心理应激反应表现明显，选择播放轻音乐、选择患者感兴趣话题与之闲谈、阅读书刊杂志，以此改善患者心境。

1.3 观察指标

对比两组患者心理状况，取抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[1]，量表均以100分为总分，分为>70分、60～70分、50～60分、<50分，各表示重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁、无抑郁等。同时，观察护理后两组患者生活质量情况[2]，生活质量评分总分100分，共分为4个维度，包括生理状态、心理状态、自觉症状与社会功能等，各维度分值设定0～25分，分数越高，表明患者护理后生活质量改善越明显。另外，采用医院自制调查问卷，对两组患者护理满意情况调查，问卷内容主要围绕护理服务操作情况、服务态度等，问卷评价涉及不满意、一般、满意与非常满意，满意率计算：（满意例数+非常满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

研究数据均录入WPS xls表格中，以SPSS 21.0统计学软件进行处理，心理状况评分、生活质量评分等计量资料组间比较采用t检验，经均数±标准差（x±s）表示；护理满意率计数资料组间比较采用χ2检验，由率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况评分对比

护理干预前，两组患者在SDS、SAS评分上比较差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理后生活质量评分比较

生活质量评分比较，各项指标包括生理狀态、心理状态、自觉症状与社会功能评分等观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意情况比较

观察组患者满意情况，其中非常满意、满意例数各25例、10例，满意率结果97.22%（35/36），对照组患者满意情况，其中非常满意与满意例数各16例、14例，满意率结果83.33%（30/36），两组患者对比差异有统计学意义（χ2=3.96，P<0.05）。

3 讨论

妇科肿瘤作为女性常见疾病，对患者身心健康带来极大影响。从大多研究资料中均可发现，妇科肿瘤患者治疗期间均伴有不同程度的负性心理问题，表现为焦虑、烦躁、抑郁等[3]。从这些负性心理问题产生的原因看，首先表现为机体不适感影响，大多妇科肿瘤患者均伴有不同程度的不适感，如下腹部疼痛、阴道出血、白带异常等，这种不适感易使患者产生烦躁、焦虑情绪[4]。其次患者对疾病与认知程度较低，也是负性心理问题产生重要原因，如对疾病发病机制了解较少，且对治疗过程无信心，有自暴自弃表现，或者表现为过度担忧等[5]。另外，家庭支持的缺失易导致患者产生不良情绪，如缺少家属的陪伴与鼓励，有明显孤单、失落感，压抑心理明显。这种负性心理问题的存在，尽管实质为对疾病、治疗与护理的一种心理应激表现，但若应激反应过于明显，很可能使治疗效果下降，甚至加重病情，要求行之有效的护理干预措施[6]。

针对妇科肿瘤患者心理问题，考虑给予心理护理干预措施，其实施的要点集中表现为入院时简单的知识宣教、有效的沟通交流方式、倾听与理解、强化患者治疗信心以及其他护理干预等，对帮助改善患者负性心理状态可发挥重要作用[7]。既往研究资料中，对于妇科肿瘤患者心理护理干预效果做出较多分析，如杨维海等[8]在研究中，取80例妇科恶性肿瘤患者为研究对象，常规护理40例纳入对照组，心理护理干预40例纳入观察组，比较两组患者心理状态，发现观察组患者SDS评分结果（41.25±5.68）分低于对照组（46.42±6.15）分，SAS评分观察组（39.14±5.08）分低于对照组（43.31±5.26）分，对比差异有统计学意义（P<0.05），这与该次研究结论基本一致。该次研究结果，护理干预后观察组心理状况改善情况显著优于对照组，护理后观察组SAS、SDS评分分别为（42.33±4.52）分、（40.52±4.25）分低于对照组（54.55±4.50）分、（49.81±6.20）分，生活质量评分高于对照组，且满意率结果97.22%（35/36）高于对照组83.33%（30/36），反映出妇科肿瘤患者护理中心理护理干预模式应用效果明显。

综上所述，妇科肿瘤患者护理中，心理护理干预模式应用下，对改善患者负性心理状态以及生活质量可发挥重要作用，且能够助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中将该模式进一步推广应用。

[参考文献]

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[3] 赫丽琼. 妇科宫颈癌患者中人文关怀与心理护理的应用观察[J]. 中国妇幼健康研究，2017（S2）：516-517.

[4] 郑凤，黄芳连. 健康教育和心理护理在妇科肿瘤患者护理中的应用价值[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（20）：164，166.

[5] 李丽华，李锦秀. 音乐干预在肿瘤患者心理护理中的应用[J]. 中国医学创新，2016，13（17）：97-100.

[6] 贾琳. 心理护理干预在住院恶性肿瘤患者心理状况改善中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（90）：257，259.

[7] 冯君. 舒适护理干预在妇科肿瘤患者手术后和化疗中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（9）：1128-1131.

[8] 杨维海，张春侠，程柏玲. 心理护理干预对妇科恶性肿瘤患者焦虑抑郁水平及生活质量的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（10）：1364-1365.

（收稿日期：2017-11-23）