综合性康复治疗对慢性精神病患者的认知功能及生存质量的影响

杨萍　郭瑞

[摘要] 目的 探究綜合性康复疗法对慢性精神病的治疗有效性及生存质量的影响。方法 随机选取该院精神康复科2014年1月—2016年12月收治的150例慢性精神病患者，将其均分为两组：治疗组采用药物联合康复治疗，对照组采用药物治疗。通过精神病评定量表（BPRS）、住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS）和生存质量评定综合问卷（CQOLI-74）对患者治疗前后的康复疗效和生存质量进行评定。结果 治疗8个月后，两组患者的评定总分与治疗前相比均显著下降，疗效显著；治疗组的BPRS评分和IPROS评分为[（20.4±1.8）分、（36.4±5.1）分]，均显著高于对照组的BPRS评分（21.5±1.7）分和IPROS评分（40.7±9.8）分，且治疗组的认知功能和康复疗效均显著优于对照组，对比两组治疗后的生存质量，治疗组要明显高于对照组[（210.08±4.1）分 vs. （203.84±6.2）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合性康复治疗对精神病患者认知功能恢复具有一定的促进作用，康复疗效显著，具有临床应用价值。

[关键词] 综合康复治疗；慢性精神病；功能；生存质量

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0099-03

Effects of Comprehensive Rehabilitation Therapy on Cognitive Function and Quality of Life in Patients with Chronic Mental Illness

YANG Ping，GUO Rui

Psychiatric Rehabilitation Department， Psychiatric Welfare Home of Urumqi， Urumqi， Xinjiang，830023 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation therapy on the treatment effectiveness and quality of life of patients with chronic psychosis. Methods From January 2014 to December 2016 150 patients with chronic psychosis in our hospital were random selection and divided into two groups： the treatment group was treated with medicine combined with rehabilitation therapy， and the control group was treated with only medicine. The rehabilitation efficacy and quality of life were evaluated by Mallamund Sandy psychiatric scale （BPRS）， inpatient psychiatric rehabilitation efficacy scale （IPROS） and quality of life questionnaire （CQOLI-74） before and after treatment. Results After 8 months treatment， total score of patients were significantly decreased； the BPRS and IPROS score of the treatment group were [（20.4±1.8）points and （36.4±5.1）points]， which were significantly higher than those of the control group [（21.5±1.7）points， （40.7±9.8）points]， and the treatment group curative effect， cognitive function and rehabilitation efficacy were significantly better than the control group. Compared with the quality of life of two groups after treatment， the treatment group was significantly higher than the control group[（210.08±4.1）points vs. （203.84±6.2）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation therapy can promote the recovery of cognitive function in patients with psychosis， and the rehabilitation effect is significant， which has clinical application value.

[key words] Comprehensive rehabilitation therapy； Chronic psychosis； Function； Quality of life

慢性精神病的康复治疗是目前精神科所面临的一个重大问题，如何有效提高慢性精神病患者的生存质量已成为国内外研究的重点。临床研究表明，采用康复训练联合药物维持的治疗手段能改善患者的认知功能和生存质量[1]，疗效显著。该次研究随机选取2014年1月—2016年12月该院精神科150例恢复期住院期间的慢性精神病患者，探究综合性康复治疗的临床疗效，并评估对其认知功能和生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机收集在该院精神病科的慢性精神病患者150例，所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）[2]精神性疾病诊断标准。对所有患者采用随机数字表法均分为对照组和治疗组。其中，治疗组男42例，女33例，年龄23～58岁，平均年龄为（43.6±5.2）岁，病程5～28年，平均（11.7±6.4）年；对照组男41例，女34例，年龄22～56岁，平均年龄为（42.8±5.8）岁，病程5～25年，平均（10.9±6.2）年。所有患者一般资料（性别、年龄、病程等）差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究。

1.2 治疗方法

对照组给予抗精神病药物治疗，而治疗组在药物维持的基础上进行综合性康复治疗[3-5]。①心理治疗：讲述精神性疾病的病因和发展，提高对疾病的认识，指导抗精神病药物的合理应用，了解恢复期可能出现的不良情绪和应急措施，增强对治疗和生活的信心。②家务劳动：家务劳动既是生活技能训练的一部分，又有改善心境、调节情绪的良好作用。③手工制作：在工作人员的带领下，进行手工制作，织毛衣，编织，修剪花草等，4次/周，1～2 h/次。

1.3 疗效评定

治疗时间为8个月，对所有患者在治疗前后通过BPRS和IPROS评定其疗效，总分越低表示疗效越显著[6]；并通过CQOLI-74问卷从物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能这4个方面来评定患者的生存质量，评分越高表示生存质量越好。

1.4 统计方法

数据统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行，所有数据资料均以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者康复疗效的比较

BPRS和IPROS评分结果显示，患者治疗后的精神状态较治疗前有所改善，无明显的焦虑、抑郁等不良情绪，行为活跃；而治疗组的IPROS评分明显低于对照组，康复疗效显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者生存质量的比较

治疗8个月后，CQOLI-74评分结果显示，其各项评分及总分均高于治疗前，且治疗组生存质量显著优于对照组，见表2。

3 讨论

慢性精神病作为一种难治愈性疾病，患者易出现认知功能降低等临床现象，再加上由于长期住院，导致生存质量直线下降[6]。而综合性康复治疗对提高患者的认知功能、促进精神康复以及改善生存质量均有较高的临床意义[7]。因此针对慢性精神病治疗一定要：①早发现，早治疗。②药物治疗可以缓解绝大部分症状，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施，药物治疗应作为治疗中重要的组成部分。③治疗时需足量、足疗程，并积极进行全病程治疗；该研究结果显示，对所有患者进行康复治疗8个月后，治疗组的BPRS和IPROS评分为（20.4±1.8）分、（36.4±5.1）分，均显著高于对照组的BPRS评分（21.5±1.7）分和IPROS评分（40.7±9.8）分，对比两组治疗后8个月的生存质量，治疗组要明显高于对照组[（210.08±4.1）% vs. （203.84±6.2）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。这与孟琳琳[8]的研究结果一致，经综合性康复治疗后，患者对生活的满意度有了进一步的提升。

综上所述，综合性康复治疗对精神病患者的精神状态和认知功能恢复具有一定的促进作用，积极鼓励患者参加技能训练和娱乐活动，能有效提高患者对生活的兴趣和信心，康复疗效显著，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 赵风翔.综合性康复治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状的影响[J].内蒙古医学杂志，2014，46（9）：1131-1133.

[2] 张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙： 湖南科技出版社， 2003.

[3] 黄菲.利培酮与综合护理治疗慢性精神病患者服药依从性的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：240-241.

[4] 马丹英，常向东.慢性精神病患者康复技能训练的研究进展[J].中国健康心理学杂志，2014，22（4）：639-641.

[5] 李璟.音乐治疗对慢性精神分裂症患者脑电图和行为影响的研究[D].广州：广州中医药大学，2015.

[6] 貢永宁.认知行为疗法配合心理干预对精神分裂症患者的康复效果[J].现代医药卫生，2017，33（10）：1567-1568.

[7] 项蓉，陈勇，江玉娟，等.规范化综合性康复治疗对脑卒中老年患者肢体功能恢复和日常生活活动能力的影响[J].中国老年学杂志，2014（23）：6764-6765.

[8] 孟琳琳.慢性精神病患者的院内康复效果的临床价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：5917-5918.

（收稿日期：2017-11-20）