高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折行钢丝张力带固定加髋关节置换术的分析

张克飞

[摘要] 目的 研究高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折行钢丝张力带固定加髋关节置换术的临床应用效果。方法 方便选取2013年2月—2015年2月于该院接受治疗的70岁以上的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者92例进行研究，按照对他们治疗方式的不同把他们随机分为两组，其中观察组46例，我们对其进行钢丝张力带固定加髋关节置换术，对照组46例，对其进单纯的髋关节置换术，对比分析两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者在治疗总有效率95.72%、平均手术时间（52.65±9.33）min、切口长度（5.44±1.28）cm、术中出血量（127.65±7.59）mL、平均住院时间（17.65±5.12）d以及术后并发症发生概率17.48%均优于对照组，两组患者的对比差异有统计学意义（χ2=8.425，t=20.126、8.924、37.689、15.237，χ2=5.361，P﹤0.05）。结论 在对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行治疗的过程中，使用钢丝张力带固定加髋关节置换术对患者进行治疗能够取得更好的临床效果，显著缩短患者的手术时间以及住院时间，患者在手術中的伤口长度比较小，术中出血量比较少，患者在术后的并发症发生概率也比较低，临床治疗效果显著，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

[关键词] 高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折；钢丝张力带固定；髋关节置换术

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0061-03

Analysis of Tension Band Fixation and Hip Replacement for Osteoporotic Intertrochanteric Fracture of the Elderly

ZHANG Ke-fei

Department of Surgery， Public Security Border Team Hospital， Changchun， Jilin Province，130051 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of tension band fixation and hip replacement for the osteoporotic intertrochanteric fractures of the elderly. Methods Convenient selected 92 cases of patients with methods from February， 2013 to January 2015 year in February in our hospital over the age of 70 elderly patients with osteoporotic intertrochanteric fractures were investigated. According to their different treatment methods they were randomly divided into two groups： the observation group of 46 case with wire tension band fixation of hip arthroplasty while the control group of 46 case with the total hip arthroplasty in the comparative analysis of two groups of patients and postoperative complications. Results The overall response rate in treatment of the patients in the observation group was 95.72%， with the average operation time （52.65±9.33） min， the length of the incision （5.44±1.28）cm， the amount of bleeding during operation （127.65±7.59）mL， the average hospitalization time（17.65±5.12）d and postoperative complication probability of 17.48% better than the control group. There was statistical significance comparison between the two groups（χ2=8.425， t=20.126， 8.924， 37.689， 15.237， χ2=5.361， P<0.05）. Conclusion For elderly osteoporotic intertrochanteric fractures treated， using steel wire tension can achieve better clinical effect in the treatment of patients with fixation and hip replacement， shorten the operation time and hospitalization time of patients. The wound length of patients in the surgical is relatively small， the amount of intraoperative bleeding is fewer and the occurance probability of patients in the postoperative complication is relatively low， and the clinical efficacy is significant，which is worthy of promotion and application widely in clinic.

[Key words] Elderly osteoporotic femoral intertrochanteric fracture； Wire tension band fixation； Hip arthroplasty

骨质疏松性股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，多是由骨质疏松所引起的，老年人群为多发群体，随着我国老龄化社会的到来，老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折在我国的发病率呈现出明显的上升趋势。现代医学越来越多的采用手术方式对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行治疗[1]。为了研究钢丝张力带固定加髋关节置换术在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的治疗效果，该研究方便选取了2013年2月—2015年2月于该院接受治疗的70岁以上的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者92例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受治疗的70岁以上的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者92例进行研究，按照治疗方式的不同把他们随机分为两组，其中观察组46例，男性患者有18例，女性患者有28例，他们的年龄在70～91岁之间，平均年龄为（78.6±2.3）岁，进行钢丝张力带固定加髋关节置换術，对照组46例，男性患者有19例，女性患者有27例，年龄在71～90岁之间，平均年龄为（78.5±2.4）岁，采取单纯的髋关节置换术进行治疗，术前对所有患者进行X线检查，均符合骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床诊断标准，受伤原因都是行走时跌倒所致。为了获得更加准确的研究结果，该次研究我们排除了陈旧性骨折患者、病理性骨折患者以及患有内科合并疾病的患者，且所选患者均经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法

对于对照组患者，采取单纯的髋关节置换术进行治疗。对于观察组患者，采取钢丝张力带固定加髋关节置换术进行治疗，首先对患者进行腰部硬膜外麻醉，让患者取侧卧位，在患者后外侧进行手术切口，切开患者的关节囊，截断股骨颈，把患者的股骨头取出，对于粗隆大骨折块进行保留，对患者的髋臼情况进行仔细的检查，复位患者的大小粗隆，利用克氏针钢丝张力带把复位后的小粗隆以及上方的股骨距固定下来[2]。然后扩髓，对患者的髓腔进行及时的清理，借助骨水泥对患者的假肢柄进行固定，测量患者股骨头的大小，然后根据患者股骨头的大小找出合适的假体[3]。对患者进行复位完成之后对患者的关节腔进行仔细。彻底的清洗，把引流管放入患者的关节腔，然后对患者进行缝合[4]。手术完成之后，让患者服用抗生素进行防感染治疗，对患者的术后并发症要进行积极的预防与治疗，并做好盆骨与髋关节的复查工作，防止患者出现内科疾病。患者身体康复到一定程度之后，要结合患者的具体病情，指导患者进行被动或者主动地康复训练，直至患者痊愈为止[5-6]。

1.3 统计方法

该次研究所得数据全部采用SPSS 18.0统计学软件包进行数据的处理与分析，利用平均值±标准差（x±s）的方式对计量资料进行表示t检验，采用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗效果、手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生概率方面均优于对照组患者，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2、表3。

3 讨论

随着我国老龄化社会的到来，高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折在我国的发病率越来越高，对于临床治疗也提出了更高的要求，在对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行治疗的过程中，主要是采取手术方式对患者的骨折部位进行内固定，这样能够使患者的髋关节逐渐康复，缩短患者的康复时间与住院时间，降低患者术后并发症的发生概率。采取单纯的髋关节置换术对患者进行治疗不能够取得较好的治疗效果，并且患者术后并发症的发生率非常高。采取钢丝张力带固定加髋关节置换术的方式对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患肢进行治疗不仅能够缩短患者的手术时间，对患者产生的创伤也比较小，患者的术中出血量少，术后能够获得较快的康复速度[7]。该次研究结果表明，使用钢丝张力带固定加髋关节置换术进行治疗的观察组患者在治疗总有效率95.72%、平均手术时间（52.65±9.33）min、切口长度（5.44±1.28）cm、术中出血量（127.65±7.59）mL、平均住院时间（17.65±5.12）d以及术后并发症发生概率17.48%均优于单纯采用髋关节置换术进行治疗的对照组患者，并与吴添龙等人[8]在相关研究中得出的采用钢丝张力带固定加髋关节置换术治疗患者，其治疗总有效率为98.12%，平均手术时间、切口长度、术中出血量以及平均住院时间分别为（80.36±8.71）min、（5.42±1.17）cm、（129.65±8.42）mL、（18.63±6.34）d相一致，这说明钢丝张力带固定加髋关节置换术在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中能够达到较好的治疗效果。

使用钢丝张力带固定加髋关节置换术显著缩短患者的手术时间以及住院时间，患者在手术中的伤口长度比较小，术中出血量以及术后引流量都比较少，患者在术后的并发症发生概率也比较低，临床治疗效果显著，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

[参考文献]

[1] 白云亭， 曹吉烈， 张勇. 钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用[J].中国医学创新， 2015（24）：134-136.

[2] 郭伟文， 张跃， 朱江. 钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究[J]. 吉林医学， 2016， 37（6）：1404-1405.

[3] 唐光平， 张建业， 张卫华. 钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用[J]. 临床和实验医学杂志， 2014（9）：740-743.

[4] 刘冰山， 王晓， 李国军，等. 高龄股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中股骨大粗隆的有效固定方法及疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013， 28（12）：1173-1174.

[5] 王智. 人工关节置换与内固定治疗高龄骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的对比分析[J].中外医疗，2015，34（27）：186-188.

[6] 张明辉， 武豪杰， 陈欣欣，等. 人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折术中大粗隆骨折不同固定方法的比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2015， 30（10）：1090-1092.

[7] 黄长征， 李济安， 潘文，等. 改良人工髋关节置换术在老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用[J].中外医疗， 2014， 33（19）：233-234.

[8] 吴添龙， 涂以济， 程细高，等. 人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的体会[J].中国矫形外科杂志， 2013， 21（22）：2299-2301.

（收稿日期：2017-11-28）