小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗探讨

李玉丽

(山东省东明县人民医院，山东 菏泽 274500)

上呼吸道感染患儿易引发高热，若未及时有效处理可造成惊厥症状，威胁患儿生命健康。上呼吸道感染导致高热惊厥情况多出现在3岁以下幼儿群体，一般起病急骤、危险性较高，可引起癫痫等后遗症，对患儿生长发育产生不利影响[1]。因此，临床针对上呼吸道感染引发高热惊厥患儿进行急救治疗。本研究为明确急救治疗展开效果，我院针对性选取68例患儿资料予以分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年9月收治的68例上呼吸道感染造成高热惊厥的患儿临床资料进行分析，将神经系统正常、依从性良好者纳入，将并发其他器质性疾病、研究药物过敏者排除。对照组(34例)男女比例20:14，年龄1～4岁，平均(2.34±0.61)岁；体质量8～24kg，平均(16.38±4.06)kg。研究组(34例)男女比例19:15，年龄1～5岁，平均(2.49±0.72)岁；体质量9～25kg，平均(16.43±4.17)kg。两组基线资料(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 对照组予以常规急救治疗，维持室内光线柔和、安静，使患儿平卧，维持呼吸道通畅；予以吸氧，置纱布包裹压舌板于上下臼齿之间；快速建立静脉通道，将0.5mg/kg安定或者0.3～0.5mg/(kg·次)地西泮静脉推注至患儿体内，同时进行冷敷、物理降温干预措施。研究组于对照组基础上予综合加强救治、预后指导，具体为(1)针对细菌感染者，静滴2.5万U/(kg·d)青霉素；针对病毒感染者，静滴10mg/(kg·d)利巴韦林；惊厥持续较长时间者静滴0.1mg/kg地塞米松，退热后进行电解质适当补充治疗；常规控制体温但超38.5℃者静脉注射10-20mg/次赖氨匹林；无法快速建立静脉通道者肌注5～7mg/(kg·次)苯巴比妥钠，必要时可重复给药，之后迅速建立有效的静脉通道。(2)采用拇指按压患儿合谷、人中、十宣等穴位止惊，加强心率、体温监护，具病情变化酌情予以炎琥宁等进行治疗；于恢复期加强营养补充，针对出汗较多者予以氯化钾、氯化钠补充；加强饮食干预，以半流质、流质清淡饮食作为主要摄入食品，适当补充维生素，摄入果蔬汁。

1.3 观察指标 观察两组临床指标变化情况，包括惊厥消失、退热、住院时间；1年后进行回访，比较两组复发率。

2 结果

2.1 两组临床指标变化情况 研究组惊厥消失、退热及住院时间均较对照组短(P<0.05)。见表1

表1两组临床指标变化情况

注：组间比较，aP<0.05

2.2 两组复发率1年后进行回访，研究组1例复发，复发率为2.94%；对照组8例复发，复发率为23.53%。研究组复发率较对照组显著低(P<0.05，=4.6102)。

3 讨论

上呼吸道感染作为儿科一种常见且多发病，临床应及早予以有效治疗，预防病情进展引起惊厥、高热情况，从而增加临床治疗难度[2]。由于小儿年龄因素，脑解剖生理发育尚未成熟，且其神经系统功能正处在快速发育而且不稳定状态，若患儿出现惊厥、高热，将对大脑产生强烈刺激，严重时可引起智力低下、癫痫等后遗症[3]。因此，临床需及早予以对症治疗，解除患儿惊厥状态，迅速控制病情。有研究[4]指出，综合加强急救治疗及预后指导能够有效、快速解除患儿临床症状，具较高临床价值。

本次研究中，研究组惊厥消失(4.77±3.10)d、退热(30.03±22.08)h及住院时间(6.62±2.30)d均较对照组短；研究组复发率2.94%较对照组显著低；此次研究结果与周春红等人[5]相似，提示在常规急救治疗基础上加以个性化急救治疗，并予以预后指导，能够有效缩短临床症状改善时间，且有助于降低复发率。上呼吸道感染患儿可于下丘脑前区生成大量前列腺素，导致中枢体温调控点提升，造成产、散热功能失衡，从而引发高热现象[7]。若患儿体温上升到38.5oC及以上，高热将刺激神经细胞，导致突然异常放电，从而造成高热惊厥状况，影响患儿生长发育情况。常规急救治疗主要是快速建立有效的静脉通道、维持其呼吸道顺畅，从而及早对惊厥现象进行控制，同时对高热情况进行针对性处理。在常规急救治疗基础上加以综合加强救治、预后指导，能够有效促进疗效提升，缩短惊厥、高热消失时间，利于患儿预后改善。综合加强救治过程中，用拇指按压患儿十宣、合谷、人中等止惊穴位，有利于惊厥症状快速缓解；而针对病毒或细菌感染患儿采取不用药物进行个体化治疗，有利于感染症状得到控制；对高温、惊厥维持较长时间患儿进行地塞米松、赖氨匹林等药物静滴治疗，可有效退热及控制惊厥[8]。以上综合加强救治，有助于临床症状显著改善，及早控制患儿病情。此外，对恢复期患儿进行预后指导，主要有营养补充、饮食干预及健康教育等措施，可促进患儿康复速度加快。本次研究方案受多种因素影响，尚未对患儿治疗后生活质量进行详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，小儿上呼吸道感染引发高热惊厥时，在常规急救与治疗基础上进行综合加强救治以及预后指导，有利于临床症状迅速缓解，且治疗后复发情况较少。

[参 考 文 献]

[1]王业军,申桂芝.综合救治及预后指导在小儿上呼吸道感染致高热惊厥治疗中的应用[J].中国基层医药,2014,21(18):2729-2730.

[2]曹琳.水合氯醛灌肠在上呼吸道感染致高热惊厥患儿急救中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31):4714-4715.

[3]叶素琴.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的护理分析[J].现代诊断与治疗,2015,12(9):2145-2146.

[4]毛君芳.223例小儿急性高热惊厥的病因分析及其综合护理效果观察[J].中国现代医生,2015,53(1):70-73,76.

[5]周春红,张晓蕊.小儿呼吸道感染引发高热惊厥的急救及护理[J].中外医学研究,2015,25(13):90-91.

[6]于清园,王杰.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):214-215.

[7]包丽蓉.小儿呼吸道感染致高热惊厥抢救及护理体会[J].基层医学论坛,2014,33(24):3300-3301.

[8]杜颖,吴雅玲.小儿高热惊厥的临床观察与治疗[J].中国实用医刊,2015,42(7):23-24.