1例犬急性胰腺炎诊断与治疗

王云，胡念清，李浩棠，幸程鸿

（江西省畜禽疫病诊断与防控重点实验室，江西农业大学动物群发性疾病监测与防治研究所，江西南昌 330045）

犬胰腺是位于胃后方被十二指肠包绕的V字型实质性器官，它是犬重要的器官之一。由于其具有外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与犬的健康有着密切的关系。胰腺炎是多发于成年犬的一种消化系统疾病，常出现呕吐、腹痛、体重下降等症状［1］，严重者出现其他器官功能的改变，从而危及生命。笔者现将一例贵宾犬急性胰腺炎的发病情况及诊治过程介绍如下。

1 基本情况

贵宾犬 (名Tom)，3岁，雄性 (未去势)，体重5.4kg，免疫史完全。主诉：该犬前几日有饮食较多肉类食品，已有2d未进食，精神差，呕吐黄色液体，排尿颜色黄，排便正常。

2 检查结果

2.1 临床检查

患犬精神萎靡不振、喜卧，体格瘦弱，被毛杂乱无光泽，轻度脱水。口腔等可视黏膜粉红，听诊心音，肺呼吸音无明显异常，心跳95次/min，呼吸20次/min，体温37.4℃。触诊腹部前部中部敏感，疼痛感明显。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查。血常规结果显示：病犬的血常规检查淋巴细胞比例略微减少，中性粒细胞略微增多，中性粒细胞比例略微增大。见表1。

表1 血常规检查结果

2.2.2 血液生化检查。生化检查结果显示：尿素氮极大升高，无机磷、淀粉酶、胆固醇、谷丙转氨酶、肌酐、肌酸激酶均升高。见表2。

2.2.3 血液电解质结果分析。血液电解质检查结果显示：pH值降低，Na离子，Cl离子降低，BUN升高较多。见表3。

2.2.4 X光检查。X光正侧位见胃幽门有疑似高密度影像，左肾稍肿大，使用钡餐造影后未见异物。见图1。

表2 生化检查结果

表3 血液电解质检查结果

图1 X光检查结果

2.2.5 犬胰腺炎检测。应用美国爱德士公司的犬胰腺炎快速诊断板，检测胰腺分泌的具有活性的胰脂肪酶，在10min内就可确认为胰腺炎，是目前最行之有效的诊断方法。如果样本斑点的颜色深度比参考点的颜色深度更深或者相近，说明胰腺特异性脂肪酶水平高，反之则正常。抽血后使用胰腺炎检测板进行检测，检测结果显示为阳性。见图2。

图2 犬胰腺炎检测结果

3 诊断

根据以上各项检查结果结合临床综合分析，患犬为急性胰腺炎并发肾脏衰竭和肝脏损伤。病情严重，存在死亡风险，在畜主同意下对其治疗。

4 治疗

治疗原则：缓解胃肠痉挛和疼痛，抑制炎性因子的产生和胰酶的产生，补充体液，止吐，保肝护肾，营养支持，调解电解质平衡，同时做好监护［2］。治疗方法如下。

（1）禁食禁水。在治疗过程中为避免剌激胰腺分泌，前期禁食禁水，在呕吐症状改善后可以适量喂水，在食欲好转后喂食低脂易消化的犬粮。

（2）抑制胰蛋白酶活性。生理盐水50mL、乌司他丁5万u静脉注射，8h后皮下注射乌司他丁5万u，醋酸奥曲肽注射液0.4mL皮下注射。

（3）补充体液，调节酸碱平衡，扩充血容量。生理盐水60mL、维生素C 0.6mL、肌苷 0.5mL、ATP 1mL、辅酶A 25万u、氯化钾1.5mL静脉注射，5%葡萄糖50mL、10%静脉注射犬血白蛋白500mg静脉注射，5%葡萄糖30mL、水溶性维生素注射液0.4支静脉注射、氯化钾0.5mL，9AA 40mL静脉注射，乳酸林格 80mL、氯化钾 1mL、ATP 1mL、辅酶 A 50万u注射。

（4）抗菌镇痛。生理盐水40mL、氨苄西林钠0.135g静脉注射、氯化钾0.5mL，甲硝唑氯化钠注射液 20mL，痛立定注射液0.5mL皮下注射。

（5）抑制胃酸分泌，止吐。生理盐水40mL、注射用奥美拉唑钠 11mg、氯化钾1mL静脉注射，止吐宁（马罗吡坦）0.54mL皮下注射。

（6）护肝。生理盐水50mL甘草酸二铵注射液6mL静脉注射。

（7）保温。给患犬提供加热垫，维持体温。

（8）实时监测犬的状态，间隔6h腹部触诊，间隔2～3h监测体温和尿量。

按照上述方案每天监测血气离子，进行调整用药。

治疗第4天时，患犬腹部疼痛感不明显且精神状态有所恢复，第5天时，有食欲，少量喂食低脂易消化处方粮未见呕吐。第7天犬精神食欲良好，复查血气、生化、血项等各项指标恢复良好，嘱咐畜主出院后继续喂食低脂易消化处方粮，少量多餐。

6 预后

半月后回访，精神食欲良好。

7 讨论

犬急性胰腺炎临床症状和犬的胃肠疾病临床症状极为相似，如胃炎、胃内异物、肠内异物等。［3］一些病毒性疾病和寄生虫病也会引起类似的消化道症状，因此在诊疗时应及时的排查胃肠疾病和传染病，根据病史知该犬免疫齐全可以先排除传染病的可能。从临床检查和血液检查结果来看，由于该犬淀粉酶指标上升不是很明显，首先怀疑急性肾衰竭和肝脏损伤，在进一步进行X光和特异性犬胰腺炎快速检测板检查后，可见患犬左肾肿大，胃肠未见异物，犬胰腺炎快速检测板显示为胰腺炎阳性，排除胃肠异物，确认为患犬为急性胰腺炎并发急性肾衰竭和肝脏损伤。

犬急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺自身以及胰腺周围组织所引起的一种疾病，该病发病急，时常伴有其他器官功能的改变，常引发急性肾功能衰竭，从而加大了患犬的治疗难度［4］。因此在治疗时除了积极治疗原发病还要控制好并发症，在抗生素的选择上应该选用对肾脏毒性小的药物，还应每天监测尿量和血气离子以此监测肾功能和指导用药，如病情严重时可进行腹膜透析［5］，患犬生化指标显示肝脏受损，因此选用用甘草酸二铵保护肝脏。第1天患犬体温偏低，输液时要注意给患犬保温以免患犬因低温而休克。

结合一般检查和实验室检查，怀疑该犬患胰腺炎主要原因为饮食不当导致。因此预防该病的发生尤为重要，在饲养过程中应让宠物犬慎重饮食，避免食用高脂，高热量的食物和肉类；防止暴饮暴食，尤其是对于易发此病的犬种和有发病史的犬类，控制体重，加强运动，提高自身免疫力这样才能有效预防该疾病的发生［6］。

［1］ 姚学军，赵长光.犬急性胰腺炎的诊断和治疗［J］.当代畜牧，2013(09)：54～55.

［2］范有明，犬胰腺炎的诊断与治疗［J］.中国畜牧兽医文摘，2016，32(10).

［3］ 潘娟.犬胰腺炎的鉴别诊治［J］.四川畜牧兽医，2009(7)：49.

［4］李泽盛，郭亚楠，陈柏良，等.犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭临床分析［J］.动物医学进展，2015(12)：182～184.

［5］姜岩.犬急性胰腺炎的诊疗 ［J］.黑龙江畜牧兽医，201702：102～103.

［6］谢华丽.某宠物医院犬胰腺炎临床病例分析及诊疗报告［D］.西北农林科技大学，2014.

（收稿日期：2018-03-27）

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