70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者西药联合宣肺通腑法的疗效分析

周时兴

福建省浦城县医院呼吸内科，福建浦城 353400

慢性阻塞性肺疾病是临床多发病、常见病，严重影响着患者的生活质量，具有较高的死亡率，导致社会压力重大，同时，该病居全球死亡因素第4位。该文择于该院2016年9月—2017年8月期间收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，探讨宣肺通腑法联合西药治疗AECOPD患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院收治的70例AECOPD作为研究对象，70例病例均通过伦理委员会批准，均知情并同意参与该次研究。随机分配，平均分为参考组和实验组。参考组35例患者，男性27例，女性8例，年龄50～74岁，平均年龄 （62±2.5）岁，病程5～20年，平均病程（12.5±1.5）年，其中病情中度20例，重度15例，吸烟30例，不吸烟5例；实验组35例患者，男性28例，女性7例，年龄 52～75 岁，平均年龄（62.3±2.3）岁，病程 6～20年，平均病程（12.9±1.3）年，其中病情中度 22例，重度13例（病情严重程度，中度、重度划分标准：中度为采用SABD和抗生素治疗，使用或者不加用口服糖皮质激素；重度为患者需住院治疗，或者急诊、ICU治疗），吸烟28例，不吸烟7例。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度等一般资料方面均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断标准；年龄在50～75岁之间；具有良好的治疗依从性；对该次研究知情且积极配合的患者。排除标准：不符合该病症的临床诊断标准；伴有严重的心、脑、肝、肾、肺部疾病；伴有严重的全身性疾病的急性期，影响临床治疗和观察的患者；伴有精神障碍的患者。

1.3 治疗方法

参考组患者予以常规西药治疗。①根据患者病症情况选择面罩吸氧或者鼻导管，吸氧浓度1～3 L/min。②抗感染治疗，抗生素选择：注射用盐酸头孢替安（国药准字H20041468）；头孢替安过敏患者使用喹诺酮类药物治疗；③进行缓解气道痉挛、平喘、化痰治疗：盐酸氨溴索（国药准字 H20030360）30 mg/次，1 次/d；多索茶碱氯化钠注射液 （国药准字H10322006）0.3 g/次，1次/d，10 d为1疗程。同时加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（国药准字 H20110354）40 mg/次，2 次/d，使用 4 d 治疗。 实验组患者在该基础上联合宣肺通腑法中药治疗。药方：生大黄3 g，瓜蒌 15 g，生甘草6 g，炙麻黄8 g，胆南星、杏仁、紫菀、苏子、枳实、厚朴各10 g。共计5付药，用水煎服，100 mL/次，2次/d，早晚服用。10 d为1疗程。

1.4 观察指标

观察两组治疗前后临床症状以及治疗疗效。

1.5 疗效评定

评定治疗疗效，分为3个等级：效果显著、有效、无效。效果显著：患者体征、症状消失，证候积分减少大于等于95%；有效：患者体征、症状有所好转，证候积分减少大于等于30%；无效：患者体征、症状未好转，甚至加重，证候积分减少小于30%。治疗有效率=（效果显著+有效）/例数。

1.6 统计方法

该次调查采取SPSS 17.0软件分析数据,计量资料用（x±s）表示，行 t检验，计数资料用[n（%）]表示,行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗，实验组临床症状恢复时间明显优于参考组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

实验组治疗有效率为97.14%明显优于参考组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者临床治疗疗效

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种可预防可控制的常见病症，包含稳定期和急性加重期。引发慢性阻塞性肺疾病加重期的主要原因是呼吸道感染，其中细菌感染、病毒感染最为常见。在中医范畴“肺胀”“喘症”主要的临床症状是咳嗽、气促、喘息、咳痰。该文针对急性加重期患者，根据患者的病症情况采取抗感染、化痰、解痉等西医治疗，并在此基础上采取宣肺通腑法联合治疗，结果表明，中西医联合治疗AECOPD患者有效改善了患者的临床症状，改善了患者的肺功能、通便情况、减少痰量以及升高了患者的动脉血氧分压，所有结果均优于单一使用西药治疗的参考组（P＜0.05）；且实验组治疗有效率为97.14%，参考组治疗有效率为77.14%，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与其他学者的研究相比，有学者选择32例AECOPD患者作为研究对象，采用宣肺通腑法治疗的临床有效率为93.75%明显优于单一西医治疗63.33%，组间数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。与该文研究结果一致。

对于证型为痰热壅肺，腑气不通的慢性阻塞性肺

表1 对比两组患者治疗前后临床症状恢复情况[(x±s),分]

疾病急性加重期患者来说，通腑降气即为治疗该病症的方法，根据宣肺通腑法的治疗原则，药方中的生大黄通腑泄热，炙麻黄宣肺平喘，两者同用宣畅气机作为主药；杏仁、紫菀作为轻清上浮之药，可以宣肺揭盖，有利于通便；枳实、厚朴有助于消化，除腹胀，合用具有化痰平喘的效果，联合生大黄使用有助于泄热通腑；瓜蒌与杏仁同用，有利于宽胸理气、化痰止咳，这五味药为臣药；甘草作为调和药。各种药物合并煎煮，相辅相成，具有通腑泄热、宣肺平喘的效果，有助于改善喘息、咳嗽、气促、咳痰等症状。就现代医学层面来说，胃肠的胀气导致膈肌上升，影响呼吸运动，加重了二氧化碳的潴留和缺氧。因此在调补时，应恰到好处的使用宣肺通腑法进行通腑泄热，也可以选择承气汤类加减治疗。表明肺肠同步治疗可以减少对受累器官的损伤，以及有效改善肺功能和气道通气。

综上所述，在西药治疗基础上联合中药治疗相比单独使用西药治疗效果更为显著，明显缩短了患者的治疗时间、恢复时间，有效改善了患者的肺功能，同时，中药有助于促进炎症吸收、降低腹腔压力、改善气道通气、稀释痰液，值得临床推广与应用。

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