整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果

王素贞

淄博矿业集团有限责任公司中心医院妇产科，山东淄博 255120

产妇在围产期会发生生理及心理上的变化，容易产生焦虑、抑郁情绪，若干预不及时，会影响妊娠结局及母婴安全[1]。研究显示，对产妇实施科学有效的护理干预对于提高护理质量，保证母婴安全具有重要意义。整体护理是近年来新兴的护理模式，指的是在护理过程中，不但要关注患者本身，还要关注患者的心理状态、所处环境及物理因素等方面[2]。整体护理是以现代护理观念为指导，将护理工作各个环节规范化、系统化，遵循“以人为本”的护理理念，综合考虑患者生理、心理、精神、文化、社会等多方面需求，为患者提供最佳的护理服务[3]。为了进一步对整体护理产科中的应用价值进行分析探讨，笔者对该院产科2015年1月—2017年10月收治的220例产妇进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准，便利选取该院产科收治的220例产妇作为研究对象，经产妇及家属知情同意后，将其随机分为两组，对照组110例，年龄为20～41 岁，平均（27.5±3.2）岁；体重为 61.5～97.3 kg，平均（72.2±3.1）kg；孕周为 35～42 周，平均（38.4±1.7）周；期中初产妇81例，经产妇29例。观察组110例，年龄为21～43 岁，平均（28.1±3.5）岁；体重为 60.6～92.7 kg，平均（70.5±4.6）kg；孕周为 36～42 周，平均（38.8±1.3）周；期中初产妇76例，经产妇34例。两组产妇的基本资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，在产妇入院后，密切监测生命体征变化，定时监测胎心，注意观察宫缩情况，协助产妇完成各项检查。对有合并症者，注意观察临床症状，并遵医嘱给予药物治疗。观察组行整体护理，具体如下：①转变护理观念：开展“整体护理服务”活动，制定《产科整体护理服务措施》，护理过程中实施“三沟通”：治疗、病情、费用同患者沟通。护理工作确保“三心”：诚心、热心、耐心；“七声”：欢迎声、谦声、称呼声、问候声、询问声、谢声、送声。转变护理观念，坚持“以人为本”，做到护理工作“以患者为核心”。②提高服务质量：定期开展培训，提高护理人员的综合素质，内容主要包括：塑造良好形象，熟练掌握专业知识与专业技能，提高服务水平，熟练掌握危重患者的抢救技能，提高法律意识，保证护理安全。③完善工作制度：制定岗位责任制，认真落实护士岗位职责、护理工作标准与考核标准。根据护理人员的职称、工作量、技术操作、技术难度、患者满意度、培训情况及综合能力等，进行绩效考核，以提高护理人员的绩效意识、工作效率及工作质量，营造温馨、舒适、和谐的工作氛围。④加强交流：护患交流为护理工作的重要内容，也是护理服务不可或缺的组成部分。研究显示[4]，50%以上的护患纠纷是由护患交流不良所引起。在患者入院后，应积极同患者进行交流沟通，态度要和蔼，语气要亲切，对患者的问题，要耐心回答。及时了解产妇的心理情况，对存在焦虑、担忧、抑郁情绪的产妇，应及时进行心理疏导，向患者讲解分娩相关知识，提高患者对分娩的认识，缓解患者的不良情绪，进而提高患者的治疗与护理依从性。⑤加强专科护理：帮助产妇树立分娩信心，帮助其安全度过分娩期与产褥期。对产妇进行床旁护理，内容主要包括：新生儿早接触及早吸吮。新生儿换尿布、臀部护理、脐部护理、产妇的口腔护理、乳房护理、头发护理及会阴护理。通过发放宣传手册、播放视频等方式介绍新生儿的抚触方法、沐浴方法、脐带护理方法、正确喂奶姿势、喂养技巧、挤奶技巧等知识。向产妇讲解自然分娩的好处。指导产妇进行按需哺乳、合理营养。

1.3 观察指标

①以SAS量表对产妇护理前后的焦虑情绪进行评价，得分越高则焦虑情况越严重。以SDS对产妇护理前后抑郁情绪进行评价，得分越高则抑郁情况越严重[5]。②以该科自制量表对两组产妇的健康知识知晓情况进行评价，量表共包括孕期知识、母乳喂养、自我护理及新生儿护理4个项目，每个项目满分5分，得分越高，则健康知识掌握情况越好。③对比两组产妇胎儿宫内窘迫、剖宫产及产后出血的发生率。

1.4 统计方法

将数据结果录入SPSS 22.0统计学软件数据库处理分析，以 χ2检验计数资料，以[n（%）]表示，以 t检验计量资料，以（x±s）形式表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS及SDS评分变化

两组产妇护理后SAS及SDS评分均得到明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组产妇护理前后SAS及SDS评分变化[(x±s)，分]

2.2 健康知识掌握情况

观察组健康知识掌握情况明显优于对照组 （P＜0.05），见表 2。

表2 两组产妇健康知识掌握情况比较[(x±s)，分]

2.3 不良妊娠结局比较

观察组胎儿宫内窘迫及剖宫产的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组产妇妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也越来越高。医学模式已经实现从“以疾病为中心”到“以患者为中心”的转变[6]。护理人员不但要完成常规治疗与护理，还需要加大宣教力度，开展心理疏导等。产科护理服务质量同产妇与婴儿健康有着密切关系，因此提高护理质量具有重要的临床价值。临床上以往的护理模式已经无法满足患者需要，该模式存在许多不足：①护理人员缺乏风险意识，护理观念落后，专业技能不熟练，容易出现操作失误，进而引发护患纠纷。②繁杂的护理记录会占用大量时间，从而减少了护理人员巡视病房及同患者交流的时间，无法满足患者的心理要求。③护理人员以治疗为工作重点，不重视基础护理。而孕产妇属于特殊人群，文化程度、人文风俗等不同，病房陪护较多，母婴用品较多，使得病房环境又脏又乱，再加上产妇分娩知识欠缺，而医院属于陌生环境，容易导致对护理服务的不满。所以寻找一种科学的护理模式对于提高护理质量，减少护患纠纷具有重要意义。

整体护理为近年来新兴的一种护理模式，该模式具有下列优点[7]：①人由生理、心理及文化等多因素构成，每个因素对健康都会产生一定的影响，整体护理是针对整体的人开展的全面、系统、综合的护理干预。②整体护理有着科学的护理制度与护理方案，以患者的具体情况为基础，为患者开展个性化、针对性护理，护理内容涉及疾病预防、保健及康复指导多方面。③整体护理将患者入院至出院这一过程视作整体，为患者提供连续性、系统性的护理服务。

该研究对观察组产妇开展整体护理，结果显示，观察组护理后 SAS评分为（37.44±8.19）分，SDS评分为（38.92±7.04）分，符合黄春霞[8]的报道，且明显低于对照组的（51.73±6.14）分、（52.26±5.33）分（P＜0.05），原因为整体护理重视护患交流及对产妇的心理疏导，更能够减少患者不良情绪的产生。在健康知识掌握情况方面，观察组健康知识掌握情况明显优于对照组（P＜0.05），原因在于观察组通过多渠道、多模式开展健康教育，更能帮助产妇掌握分娩相关的健康知识。在不良妊娠结局方面，观察组胎儿宫内窘迫及剖宫产的发生率明显低于对照组（P＜0.05），证明对产妇开展整体护理能够有效降低不良妊娠结局发生率。

综上所述，在产科实施整体护理能够有效提高护理质量，密切护患关系，保证母婴安全，值得临床应用推广。

[1]阮叶兰，尹海燕，冯丽英.整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果[J].黑龙江医药，2016,29（4）：795-797.

[2]吴娜.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响[J].当代医学，2016,22（27）：120-121.

[3]郭珊.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响分析[J].中外女性健康研究，2016（2）：111-112.

[4]刘松林.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响研究[J].中外医学研究，2015（14）：109-111.

[5]王钰.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（10）：262-265.

[6]狄志香.整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果[J].今日健康，2016，15(12):153.

[7]尚波，陈志清，徐春玲，等.探究整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响[J].中国保健营养，2015，25(14):214-215.

[8]黄春霞.整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果[J].中外医疗，2017,36（10）：172-174.