踝关节融合术对足踝创伤性关节炎的治疗效果分析

秦明和

云南省昭通市第一人民医院骨科，云南昭通 657000

足踝创伤性关节炎在临床上发生率较高，主要由创伤引发，病理特点为继发软骨增生以及关节软骨退化等。早期治疗方式主要包括制动治疗、局部封闭治疗、理疗以及保守治疗等，中晚期治疗方式主要包括踝关节融合手术治疗以及踝关节置换手术治疗等[1]，该次研究对自2016年3月—2017年10月间在该院结合足踝创伤性关节炎诊治的87例患者应用踝关节融合术治疗的临床疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究所选对象来源方便选取于该院结合足踝创伤性关节炎诊治的患者，全部纳入对象均符合足踝创伤性关节炎临床诊断标准，对手术无法耐受患者排除该次研究。将87例研究对象分为保守治疗组和融合治疗组，保守治疗组例17女性，26例男性，共43例患者，年龄21～67 周岁，年龄平均值为（49.3±5.7）岁，5 例踝关节不稳患者，6例继发距骨骨折患者，32例患者存在踝关节脱位病史或者踝关节骨折，融合治疗组例16女性，28例男性，共44例患者，年龄20～69周岁，年龄平均值为（49.7±5.6）岁，4例踝关节不稳患者，7例继发距骨骨折患者，33例患者存在踝关节脱位病史或者踝关节骨折。比较2组患者骨折类型、年龄、性别等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究获得伦理委员会批准并征得患者与其家属同意。

1.2 方法

保守治疗组患者应用保守治疗，对患者采取制动治疗以及理疗等治疗方式并应用规范化保守治疗方式进行治疗[2]。对融合治疗组患者应用踝关节融合术，麻醉成功后于患踝关节前侧做切口。在患者踝关节水平近端部位将腓骨截断并进行打磨使之呈斜面防止遗留锐性突起。将炎性滑膜组织切除后，应用牵开器充分暴露胫距关节面以及踝臼[3]。对患者胫距骨关节面进行截骨操作，确保骨面接触效果，同时对对线情况进行仔细检查，使足融合于距骨轻度向后移位、外旋5°、外翻5°、背伸-跖骨-屈0°部位。应用克氏针使距骨固定于胫骨上，然后应用2枚加压螺钉进行胫距关节面固定[4]。将引流管放置于切口正中部位后加压包扎，术后给予患者抗生素常规应用以取得抗感染治疗效果。手术完成后应用石膏进行有效固定，术后6周之内不可负重，定期进行X片检查以掌握创伤愈合情况，若愈合效果理想则及早指导患者佩戴踝关节固定支具进行锻炼[5]。

1.3 观察指标

应用踝后足评分量表对患者踝后足恢复情况进行评估，主要包括X线评分、功能评分以及疼痛评分，差：总分＜50 分；一般：50～75 分；良：75～89 分；优：≥90 分[6]。同时对比2组患者住院时间、术中出血量以及手术时间等手术情况。

1.4 统计方法

该次研究进行数据资料分析应用SPSS 15.0统计学软件，计数资料通过[n（%）]表示，通过χ2检验进行组间比较，计量资料通过（x±s）表示，应用t进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者临床治疗效果

融合治疗组共40例患者临床疗效理想，4例患者临床疗效不理想，治疗优良率为90.91%，保守治疗组共31例患者临床疗效理想，12例患者临床疗效不理想，治疗优良率为72.09%，融合治疗组治疗优良率明显高于保守治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 比较2组患者手术治疗情况

融合治疗组出血量明显少于保守治疗组，住院时间明显更短，但是手术时间明显更长，以上观察指标差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较2组患者手术治疗情况（x±s）

2.3 比较治疗后2组患者踝后足评分情况

融合治疗组各项观察指标评分均明显高于保守治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 比较治疗后2组患者踝后足评分情况[（x±s），分]

3 讨论

足踝创伤性关节炎具有较高临床发病率，中晚期患者主要临床表现为活动功能受限、踝关节僵硬以及踝关节疼痛等[7]。作为负重关节，踝关节需要承受人体全部重量，因而其功能性与稳定性意义重大。踝关节容易受到损害并容易出现进行性发展[8]。临床上主要对足踝创伤性关节炎主要采取推拿、关节腔注射以及制动等，可使患者疼痛得到缓解并且能够取得软骨修复以及关节功能改善的疗效，但是保守治疗无法根治，具有较高复发率[9]。踝关节融合术治疗难度较小，不会对患者产生较大损伤且术后能够取得理想的骨融合效果，可加快术后功能恢复，同时能够减轻患者的经济负担和精神负担，可取得理想的临床疗效。

该次研究中，应用踝关节融合术治疗的患者治疗

优良率为90.91%，应用保守治疗的患者治疗优良率为72.09%，融合治疗优良率明显高于保守治疗且出血量明显更少，住院时间更短，踝后足各项评分明显更高，以上观察指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，对患者采取有效治疗可确保治疗优良率超过90%，与该次研究结果相符[10]。

综上所述，对足踝创伤性关节炎应用踝关节融合术能够有效提升治疗优良率并加快患者功能恢复，减轻其机体痛苦，可为患者恢复正常工作和生活发挥非常重要的作用。

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