经尿道等离子体双极电切与经尿道普通电切对前列腺增生症的疗效比较分析

甄 鹏

（凤城市中心医院 泌尿外科，辽宁 凤城 118100）

BPH（前列腺增生症）在临床当中属于一种常见的泌尿系统疾病之一，随着我国已迈入老龄化社会，其中前列腺增生症的患者越来越多，每年呈现递增趋势，然而有的增生发生病理改变的时候症状并不明显，城镇发病率相对较高，同时种族之间的差异也对增生的程度具有较大影响[1]。虽然前列腺增生症不会危及到患者的生命安全，然而一旦没有采取及时、有效的治疗，则会对患者的生活质量造成不良影响。在以往主要对BPH采取普通电切术进行治疗，但是这种手术方法的效果不甚理想，并且并发症较多。根据研究表明[2]，前列腺增生症采取经尿道等离子体双极电切术的治疗效果令人满意，术后恢复较快，已经在各大基层医院当中得以广泛应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2016年4月在我院进行治疗的前列腺增生症的患者一共有108例，随机分为两组，每一组各54例。当中，研究组年龄在53～76岁，平均为（68.3±2.7）岁。对照组年龄在55～79岁，平均为（69.8±3.4）岁。

1.2 临床方法

1.2.1 研究组方法：研究组对患者采取经尿道等离子体双极电切术进行治疗，采取常规硬膜外麻醉，冲洗液平面距离手术台60～70 cm。将前列腺组织完全去除一直到前列腺薄膜，采取系统30°，27F外鞘，360°旋转连续冲洗经尿道等离子体双极电切镜。双极电切为130～150 W，电凝为70 W。生理盐水作为冲洗液。不行耻骨上进行造瘘，在监视器之下直视进入电切镜，采取与经尿道普通电切术相同的手法。在临床手术以后采取生理盐水持续点滴进行冲洗，24～96 h拔出导尿管。

1.2.2 对照组方法：对照组对患者实施经尿道普通电切术进行治疗，对患者采取常规硬膜外麻醉采取Wolf内镜电切系统，采取5%的葡萄糖溶液作为冲洗液，临床手术以后的3～6 d拔出导尿管[3]。

1.3 观察指标：对比两组患者的IpSS（国际前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）、Qmax（最大尿流率）以及并发症。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前和术后各项观察指标改善情况对比：临床术前，两组患者的IpSS、QOL以及Qmax之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；临床术后，研究组患者的IpSS、QOL以及Qmax评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术前和术后各项观察指标改善情况对比（±s）

表1 两组患者术前和术后各项观察指标改善情况对比（±s）

注：b与对照组组相比，P＜0.05

组别 例数(n) IpSS(分) QOL(分) Qmax(mL/s)研究组术前 54 23.4±4.6 4.5±0.6 7.6±4.3术后 54 13.2±4.8 2.2±0.8 16.3±4.5%b对照组术前 54 26.8±3.8 5.2±0.6 7.2±3.9术后 54 9.3±3.4 1.7±0.4 18.2±3.4%b

2.2 两组患者的并发症发生率情况对比：临床术后，研究组一共有54例，当中TUP综合征一共有1例，尿道损伤一共有1例，尿潴留一共有1例，发生率为5.56%，对照组一共有54例，当中TUP综合征一共有2例，尿道损伤一共有3例，尿潴留一共有3例，发生率为14.81%，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，前列腺增生的发病机制尚没有完全明确，其发病诱因相对较为繁杂，已经确定的是前列腺增生一定要具备功能睾丸和年龄增长两个条件[4]。最近几年，根据研究表明，吸烟、遗传、种族、酗酒等对前列腺增生之间有密切关系。前列腺增生的症状在初期的时候并不明显，然而随着患者的下尿路梗阻不断加重，症状开始变得具有典型，其症状包含尿液频繁、尿急、排尿困难以及残余尿增多等，因为病情进展相对较为缓慢，难以对发病时间给予确定[5]。

根据研究表明[6]，传统的经尿道普通电切术因为电极在电切环部位，回路电极则在患者机体表面所贴附的负极板，当靶组织接触面积温度在400 ℃以上，热穿透会伴有附近组织出现热损伤，同时创伤表面凝固层相对较薄，止血效果并不十分理想，以及手术视野不清晰，造成冲洗液被大量吸收，使患者的心脏负荷明显建中，特别是对DM患者更加容易导致水、电解质功能紊乱等相关并发症。

根据研究表明[7]，前列腺增生症采取经尿道等离子体双极电切术进行治疗，可以取得令人满意的治疗效果。根据研究表明[8]，电切的局部温度只有40～70 ℃，切割组织创伤表面凝固层的厚度只有0.5～1.0 mm，不会产生焦痂，对相邻组织损伤相对比较小，不会造成勃起神经受损，使临床手术并发症的发生率明显减少。另外，经尿道等离子体双极电切术可以将腺体组织给予有效切割，同时包膜切除率相对比较低，进而使手术的安全性明显提高，同时，冲洗液采取生理盐水，能够有效避免TURP综合征的发生。本文笔者认为，尽量将手术时间给予缩短，以免初期包膜破裂导致生理盐水大量吸收，在手术当中应该对其病情给予密切观察。除此之外，因为经尿道等离子体双极电切术的止血效果显著，手术当中视野清晰，不容易引发副损伤，可以导尿管置入时间以及住院时间明显缩短。本文结果显示，临床术前，两组患者的IpSS、QOL以及Qmax之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；临床术后，研究组患者的IpSS、QOL以及Qmax评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；临床术后，研究组TUP综合征一共有1例，尿道损伤一共有1例，尿潴留一共有1例，发生率为5.56%，对照组TUP综合征一共有2例，尿道损伤一共有3例，尿潴留一共有3例，发生率为14.81%，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。

综上所述，前列腺增生症采取经尿道等离子体双极电切术的治疗效果可靠，同时并发症较少，在临床当中得以广泛应用。

[1] 毛全宗,荣石,李汉忠,等.良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切于术的临床分析[J].中华医学杂志,2014,94(5)：372-374.

[2] 王行环,王怀鹏,陈浩阳,等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀肮肿瘤[J].中华泌尿外科杂志,2014,25(3)：318.

[3] 孙吉,汪凯,矜裕福,等.经尿道等离子体双极前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的打效比较研究[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(2)：112-115.

[4] 孟庆军、苏猛、杨辉.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生40例疗效观察[J].中国社区医师,2014,30(18)：51-52.

[5] 刘俊峰.经尿道双极等离子前列腺钊除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症的随机对照研究[J].南方医科大学学报,2015,35(3)：158.

[6] 李立宇,孙琼,陶志兴,等.经尿道等离子体双极前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的近期疗效比较[J].中国现代医学杂志,2016,26(5)：751-753.

[7] 黄云腾,周彦.经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症(附24例报告)[J].中国社区医师(医学专业),2016,18(14)：107-108.

[8] 罗建仕,陈光,曾四平,等.TUPKVP联合TUIBN术治疗小前列腺增生所致膀胱出口梗阻临床研究[J].医学理论与实践,2014,27(1)：6-8.