桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病的用药效果分析与评估

林东升

（福建省莆田市涵江区涵江医院呼吸内科，福建 莆田 351111）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见多发呼吸系统疾病，在40岁以上人群中具有较高发病率，其治疗目的在于减轻临床症状，对病情发展进行阻止，延缓肺功能降低，促进患者活动能力和生活质量的改善，降低患者病死率[1]。目前临床治疗COPD多采用抗生素、补液、吸氧、表面皮质激素等方式进行治疗，但效果有限，部分患者经西医治疗后症状改善不明显，病情可进一步加重，导致患者生活质量降低。桉柠蒎肠溶软胶囊是一种黏液溶解性祛痰药，其在急、慢性鼻窦炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺炎等疾病治疗中适用，还可促进对比剂的排出，为了探讨其在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果，本研究将我院于2016年3月至2017年2月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究对象，按随机原则分为两组，每组各纳入39例患者，用常规治疗以及常规+桉柠蒎治疗作为对比，分析了桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病的用药效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2016年3月至2017年2月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究对象，按随机原则分为两组，每组各纳入39例患者。所有患者均为中重度COPD急性加重期，均统一给予吸入表面皮质激素治疗。

桉柠蒎组男性患者23例，女性患者16例；患者年龄在45～79岁，平均（58.80±2.13）岁。患者发病时间1～13年，平均（4.89±0.55）年。其中，合并糖尿病5例，合并冠心病4例，合并高血压10例，合并骨质疏松6例。常规治疗组男性患者24例，女性患者15例；患者年龄在45～80岁，平均（58.16±2.78）岁。患者发病时间1～13年，平均（4.85±0.67）年。其中，合并糖尿病5例，合并冠心病5例，合并高血压10例，合并骨质疏松5例。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法：常规治疗组给予常规抗感染、化痰、解痉平喘、吸氧治疗，常规给予头孢曲松钠静脉滴注，每次2 g，每天1次。氨溴索片每次30 mg，每天3次，氨茶碱片每次0.1 g，每天3次，低流量吸氧。桉柠蒎组在常规治疗组基础上用桉柠蒎治疗。每次口服0.3 g，每天3次。两组均治疗14 d对比疗效，治疗过程禁止辛辣刺激食物，加强饮食控制，除了本研究药物，两组治疗期间均未使用其他药物治疗，以免影响结果 。

表3 两组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间相比较（±s，d）

表3 两组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间相比较（±s，d）

组别 例数 发热消失时间 咳痰消失时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间常规治疗组 39 4.45±2.34 7.57±3.13 7.89±2.51 8.78±2.57桉柠蒎组 39 3.01±1.24 5.13±2.01 5.13±1.04 5.21±1.61 t-8.291 9.074 10.021 12.144 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标：比较两组慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率；肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间；干预前后患者CRP、痰液量。

显效：痰量少，在10 mL左右，咳嗽、咳痰、发热等症状及肺部啰音消失，CRP正常；有效：痰量中等，在50 mL左右，咳嗽、咳痰、发热等症状及肺部啰音、CRP改善；无效：症状、体征、痰量、CRP等无改善。慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率为显效、有效的百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法：采用统计学软件SPSS18.0处理研究中涉及的相关数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率相比较：桉柠蒎组慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率高于常规治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 两组慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率相比较

2.2 干预前后CRP、痰液量相比较：干预前两组CRP、痰液量相近，P＞0.05；干预后桉柠蒎组CRP、痰液量优于常规治疗组，P＜0.05。如表2。

表2 干预前后CRP、痰液量相比较（-x± s）

2.3 两组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间相比较：桉柠蒎组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间短于常规治疗组，P＜0.05，见表3。

3 讨 论

在慢性阻塞性肺疾病急性发作期，患者气道分泌物增加，痰量多且黏稠不容易咳出，可导致呼吸道症状加重，进一步进展出现慢性肺源性心脏病，治疗不及时可导致病情恶化，威胁生命安全[3]。

在治疗上常规多采取抗感染、化痰、解痉平喘、吸氧等，而除此之外，需加强祛痰治疗，因多数慢性阻塞性肺疾病患者为老年人，容易出现咳痰无力而导致抗生素效果被削弱[4-5]。桉柠蒎主要成分包括桉油精、柠檬烯等，具有镇咳、抗菌、祛痰、解痉等作用，可刺激纤毛摆动，促进纤毛运动，提高其清除能力，促进呼吸道腺体分泌，加速黏液移动速度[6]。还可碱化分泌物，促使黏液恢复正常pH值，促进黏液黏滞度降低，促使黏液分泌和溶解，阻断炎症恶性循环，减少抗生素用药周期[7-10]。

本研究中，常规治疗组给予常规抗感染、化痰、解痉平喘、吸氧治疗，桉柠蒎组在常规治疗组基础上用桉柠蒎治疗。结果显示，桉柠蒎组慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率高于常规治疗组，说明在常规治疗基础上给予桉柠蒎慢性阻塞性肺疾病效果确切，这和增加桉柠蒎治疗后可发挥桉柠蒎镇咳、抗菌、祛痰、解痉等作用相关，可和常规用药联合发挥协同作用，更好改善临床症状和患者预后。

桉柠蒎组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间短于常规治疗组，说明在常规治疗基础上给予桉柠蒎慢性阻塞性肺疾病可缩短疗程，这和协同发挥作用、双重起效相关，疗程缩短可减轻患者生理痛苦，促进其生活质量的提高。陈公平[10]等的研究显示，桉柠蒎治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效确切，长期口服桉柠蒎可以减少稳定期COPD患者急性加重的次数、改善生活质量、延缓肺功能下降趋势。

干预前两组CRP、痰液量相近，P＞0.05；干预后桉柠蒎组CRP、痰液量优于常规治疗组，说明在常规治疗基础上给予桉柠蒎慢性阻塞性肺疾病可更好降低机体炎症水平，发挥祛痰作用。张玲慧等[11]的研究也证实了桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效确切，治疗后咳嗽程度、咳痰难易程度、痰的性状、肺部啰音显效率为92%（36/39），对照组为82% （32/39）。综上所述，桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病的用药效果确切，可有效改善患者临床症状，缩短症状、体征消退时间，降低CRP、痰液量，值得推广。

[1] 褚旭,刘晓菊,邱敬满,等.党参多糖对细颗粒物所致慢性阻塞性肺疾病小鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能障碍加剧的抑制作用[J].中华医学杂志,2016,96(14)：1134-1138..

[2] 孙得胜,欧阳瑶,顾延会,等.慢阻肺大鼠肺组织中树突状细胞表面因子的表达变化及CCL20抗体的干预作用[J].中国比较医学杂志,2016,26(3)：11-14.

[3] 韩国敬,许菡苡,胡红,等.哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较[J].解放军医学院学报,2016,37(11)：1122-1125.

[4] 张玲慧,康克楠,郭建光,等.噻托溴铵联合桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5)：40-41.

[5] 邓燕,谢晟,潘月影,等.桉柠蒎肠溶软胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].内科急危重症杂志,2016,22(5)：352-354.

[6] 张玲慧,康克楠,郭建光,等.桉柠蒎联合噻托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(2)：30-31.

[7] 龚享文,刘春云,肖新发,等.桉柠蒎对AECOPD患者生命质量及氧化应激的影响[J].临床肺科杂志,2016,21(8)：1522-1524.

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[9] 蒋吉忠.桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核疗效观察[J].中外医疗,2012,31(32)：98-99.

[10] 陈公平,吴李花,刘凯雄,等.桉柠蒎治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].中华老年医学杂志,2016,35(1)：33-37.

[11] 张玲慧,武静蕊,王丽英,等.桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1)：79-80.