右美托咪定在临床麻醉中的应用探讨

刘海晶

（葫芦岛市中心医院麻醉科，辽宁 葫芦岛 125001）

右美托咪定作为一种咪挫类的衍生物，其结构与可乐定结合存在着相似性的特点，而且，其作为一种高型选择性的方式，其选择性的作用与中枢及外周神经系统的α2受体上的剂量存在着一定的依赖性作用，从而达到镇静、镇痛及抗焦虑的作用。在临床研究中可以发现，右美托咪定也具有一定的抑制交叉感染的作用，通过麻醉用药物用量的减少可以起到稳定血液动力学功能的作用，提高临床的诊断价值。本次研究中，对右美托咪定在临床麻醉中的应用进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2016年1月至2017年3月的94例患者，随机分为观察组（47例）和对照组（47例），所选择患者均选择椎管麻醉的方法。对照组，男性患者27例，女性患者20例，年龄在18～63岁，平均年龄（40.37±1.37）岁，观察组，男性患者25例，女性患者22例，年龄在19～61岁，平均年龄（41.30±1.32）岁。排除标准：排除严重心、肺、肾疾病患者；排除精神障碍患者以及伴有高血压疾病患者。纳入标准：患者均自愿参与调查，并知情同意。两组患者在性别，年龄等一般资料统计中无差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 麻醉方法。对照组：术前要求患者禁食禁饮8 h，合理开放静脉通道，并对患者进行常规性的生命体征监测，进行扩容、麻醉穿刺方法的确定，合理选择1.5～2.0 mL的0.75%罗哌卡因作为腰麻药物。而且，在硬膜外留置导管3 cm的状态下，将麻醉控制在麻醉面＜T6，并通过恒速泵的使用，选择静脉泵主色调生理盐水方法，不再给予患者其他的镇痛方法。观察组：术前要求患者禁食禁饮8 h，合理开放静脉通道，选择200 μg的右美托咪定加入50 mL的生理盐水，首次注入控制负荷量通常为0.5 μg/kg，需要在10 min内完成。然后按照0.1～0.3 μg/（kg·h）进行持续性的静脉泵注射，并在手术结束前的30 min停止用药[1]。

1.3 观察指标：对两组患者心率状况进行比较[2]。对比分析两组患者不良反应现象，记录出现心血管、轻度躁动、中重度躁动患者。

1.4 统计学分析：本文所选数据均采用统计学软件SPSS20.0进行统计及分析。

2 结 果

2.1 两组患者的心率比较：见表1。

表1 两组患者心率比较（±s，次/分）

表1 两组患者心率比较（±s，次/分）

组别 手术20 min 手术40 min 手术60 min观察组(n=47) 79.13±1.37 78.12±1.25 77.01±1.08对照组(n=47) 84.02±1.90 83.01±1.33 84.03±0.97 t 6.134 6.012 7.132 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应分析：研究中对两组患者不良反应现象进行对比分析，观察组中，心血管患者1例、轻度躁动患者1例，对照组中，心血管患者2例，轻度躁动患者3例，中重度躁动患者1例。观察组中的不良反应发生率为4.26%（2/47），对照组的不良反应发生率12.77%（6/47），观察组不良反应效果低于对照组，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3 结 论

对于右美托咪定而言是一种新型、效果好以及高选择性肾上腺素α2受体的激动药，通过大脑受体，可以充分发挥出其抗焦虑以及镇静的作用[3]，因此，将这种麻醉方法运用在临床手术中，其优点主要体现在以下几个方面：第一，在镇静的同时可以起到唤醒的效果；第二，血流动力学相对稳定，并不存在呼吸抑制的问题；第三，存在着无蓄积的特点；第四，通过该种麻醉试剂的使用，不会引起患者的恶心及呕吐反应。因此可以发现，右美托咪定的功用性相对较强，可以满足临床用药需求，降低患者的不良反应。

通过对椎管内麻醉手术患者的分析，手术中的意识相对清晰，他们在手术中会对手术产生不同程度的紧张及恐惧心理，因此，对于医务人员而言，应该选择恰当性的麻醉方法，使患者在整个治疗中得到舒适、安全的治疗，满足患者的麻醉需求。通过研究可以发现，在麻醉方法选择时，通过右美托咪定麻醉方法的使用，可以实现精度高、可控性好的治疗特点，而且，可以起到良好的镇静效果，提高治疗机制[4]。本次研究中可以发现，在右美托咪定麻醉方法使用时，手术20 min观察组的心率为（79.13±1.37）次/分，对照组手术20 min的心率为（84.02±1.90）次/分，观察组效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。手术40 min观察组的心率为（78.12±1.25）次/分，对照组手术40 min的心率为（83.01±1.33）次/分，观察组效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05）。手术60 min观察组的心率为（77.01±1.08）次/分，对照组心率为（84.03±0.97）次/分，观察组效果明显，数据统计存在差异（P＜0.05）。同时，通过右美托咪定麻醉，可以明显降低患者并发症的出现，提高诊断价值[5]。本次研究中发现，观察组中的不良反应发生率4.26%（2/47），对照组的不良反应发生率12.77%（6/47），观察组不良反应效果低于对照组，数据统计存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。

总而言之，通过右美托咪定在临床麻醉中的应用，可以提高临床效果，改善患者的临床症状，使患者的心率始终保持正常的运行状态，降低患者不良反应因素发生的概率，因此，在临床中，该种麻醉方法值得推广。

[1] 张晔,席宏杰.右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展[J].医学综述,2014,20(2)：317-319.

[2] 赵丽佳,岳子勇,公维东,等.右美托咪定的临床麻醉应用进展[J].现代生物医学进展,2015,15(6)：1178-1181.

[3] 赵娟,郑丽宏.右美托咪定在临床麻醉中的作用优势[J].实用医学杂志,2015,31(8)：1355-1357.

[4] 陈克研,周锦,刁玉刚,等.右美托咪定在临床麻醉中的应用进展[J].现代生物医学进展,2015,15(3)：569-572.

[5] 张兴.右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展[J].临床合理用药杂志,2016,9(15)：171-173.