睑板腺功能障碍导致干眼症的临床治疗观察

刘 政

（山东省烟台市北海医院眼科，山东 烟台 265701）

干眼症是眼部常见的病症之一，近年来其发病率逐年提升，目前临床上多采用药物治疗方式，但是该方法仍然存在一定的局限性，随着中医药的不断发展，临床上逐渐应用了中药三步疗法进行治疗[1]。为了进一步明确该疗法的治疗效果，本文进行了对比分析，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取了我院2014年2月至2015年2月收治的202例睑板腺功能障碍导致干眼症患者（218只）进行平均分组研究，其中，对照组中男性50例，女性51例，平均年龄为（41.8±2.2）岁，存在干眼症的眼只共110只；而观察组中男性48例，女性53例，平均年龄为（42.2±2.0）岁，存在干眼症的眼只共108只，两组患者性别、年龄和存在干眼症的眼只数量差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。所有患者且均自愿参与本次研究，并签署研究知情同意书。排除肾脏功能器官存在重大问题的患者、排除哺乳期的患者、排除角膜和结膜存在急性炎症的患者。

1.2 方法。对照组：对患者使用妥布霉素地塞米松眼水和玻璃酸钠滴眼液进行治疗，用药1个月。每次用药1～2滴，每天用药4次。两种药物在使用时需要间隔8～10 min。观察组：中药三步疗法，主要包括中药熏眼、睑板按摩、清洁睑板三种方法。药物构成为：陈皮、知母、生地各15 g、连翘12 g、防风、玄明粉、玄参、黄岑、荆芥穗、黄连、桔梗、菊花、麦冬各10 g，还有大黄5 g。①中药熏眼：选取除风清脾饮加减，用水煎出汁后取出300 mL汁液，将其中的10 mL与20 mL的生理盐水置入熏眼器，对患者进行熏眼治疗，确保前3 d每天熏1次，1次10 min，3 d后1周1次即可。②睑板按摩：熏眼之后及时按摩睑板，首先，叮嘱患者轻轻闭眼，然后对外眦角向外牵拉，固定好上下眼睑，使用手指沿着患者的睑板腺开口从内向外、从上至下的方向进行按压，同时按摩其太阳穴、凤池穴等重要穴位，控制其时间为10 min，前3 d每日1次，之后1周1次即可。③清洁睑缘。用0.9%的氯化钠注射液清洁，每次来回清洁4次左右。④使用滴眼液治疗，用法和用量筒对照组相同。

1.3 疗效判定[2]。显效：荧光染色消退，症状消失，睑缘炎症消失；好转：症状减弱，荧光染色变弱，睑缘炎症明显缓解；无效：症状未消失或加重，荧光染色增多或无变化，睑缘炎症没有缓解。

1.4 统计学处理：本次研究数据应用SPSS19.0软件进行处理，在该软件中使用百分比对计数资料进行表示，对比组间的差异性时用软件中的卡方进行检验；而计量资料则利用（±s）进行表示，在对比两组间数据有无统计学意义时主要是利用软件中的t值进行检验，如果检验结果最终显示P＜0.05，说明组间的数据差异具有统计学意义的。

2 结 果

2.1 疗效对比：观察组患者经中医三步疗法后其治疗总有效率为96.30%，明显高于对照组的治疗总有效率82.73%，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗总有效率[n（%）]

2.2 角膜荧光素颜色和泪膜破裂时间对比：观察组患者中有104例患者的荧光染色呈现完全消退或减弱情况，仅仅有4例患者出现了荧光染色增多或者无变化。而对照组中有91例患者的荧光染色呈现完全消退或减弱情况，有19例患者出现了荧光染色增多或者无变化。就泪膜破裂时间来看，组内治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗后的组间差异也存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的泪膜破裂时间对比（±s）

表2 两组患者的泪膜破裂时间对比（±s）

组别 治疗前 治疗1个月后 t(组内治疗前后对比) P对照组 3.17±1.95 4.25±2.01 8.027 0.001＜0.05观察组 3.18±2.63 6.29±1.28 11.132 0.001＜0.05 t 0.0319 8.955 - -P 0.975＞0.05 0.001＜0.05 - -

3 讨 论

干眼症是眼部常见的疾病症状，其产生原因主要是因为泪液蒸发过多，或者是分泌不足导致眼部干涩，其临床症状主要表现为眼部干瘁、视物模糊、存在异物感或刺痛感等，其中尤以睑板腺功能障碍比较多见。所谓睑板腺功能障碍就是指弥漫性的一种慢性睑板腺异常表现，其病发原因主要是因为分泌物过多，关口阻塞等，该病症一旦处理不当极易引发眼部炎症，最终造成泪膜异常等情况[3]。传统的治疗方法为眼药滴注治疗，目前临床上应用较为广泛的眼药为玻璃酸钠滴眼液，这种眼药水在人体内存在广泛的生理活性，黏弹性和仿形性较高，应用后可以有效的对角膜内皮细胞起到一个很好的保护作用，最终通过药物作用来降低患者眼部的临床多种症状，但是这种眼药水的作用并不显著，通常是“治标不治本”。就此本文将中药三步疗法引入治疗过程中，在传统药物基础上应用中药熏眼、按摩以及清洁等措施来提高治疗的效果。中药可以有效的治本，所以中、西药联合应用后可以实现标本兼治的治疗效果。于莉等[4]的研究内容显示，中药三步疗法没有任何不良反应，患者用药后也没有任何痛苦。这种疗法的作用原理在于中药熏蒸可以帮助患者加快自身的眼部血液循环，应用于角膜、眼表、睑缘等位置后能够增加泪液的分泌，对排除分泌物和消除眼部炎症具有较好的疗效。此外，该疗法可以有效改善睑板腺的功能，其睑板按摩方式能够排除异常脂质，保障睑板腺的通畅，便于建立泪膜脂质层。

本次研究中，观察组的治疗总有效率高于对照组，而治疗后泪膜破裂时间组间差异有统计学意义，这说明中医三步疗法的疗效较佳。

综上所述，对睑板腺功能障碍性干眼症患者联合应用中药三步疗法和传统的眼药治疗后总有效率较高，综合的治疗效果较好，所以值得临床推广应用。但是就本次研究而言，研究内容仍然不够全面，今后笔者将继续进行深入的研究与分析。

[1] 刘春姿.人工泪液改善中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志,2015,15(11)：1956-1959.

[2] 姚新旺.人工泪液辅助治疗中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的临床疗效[J].中国当代医药,2016,23(11)：104-106.

[3] 金赣英,吕刚.杞菊地黄丸内服联合聚乙二醇外用对睑板腺功能障碍性干眼症的疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(6)：139-141.

[4] 于莉,黎明,周晓萍,等.睑板腺功能障碍性干眼症临床治疗探讨[J].中国实用眼科杂志,2014,32(1)：1398-1398.