血脂、胆红素、尿酸水平对诊断2型糖尿病合并冠心病的意义

张凤花 任永昊

（山东中医药大学附属医院检验科，山东 济南 250011）

糖尿病疾病的并发症较多，其中又以大血管并发症为主，而冠心病则是大血管并发症当中的常见疾病，患病人群又以2型糖尿病患者为主[1]。就相关研究显示可知，有近一半的2型糖尿病患者并发冠心病[2]。脂质代谢紊乱、过氧化脂质增多是2型糖尿病患者并发心血管疾病的主要因素[3]。不管是2型糖尿病还是并发的冠心病，均对患者的生活质量、身体健康甚至是生命安全造成了极大的不良影响[4]，对2型糖尿病合并冠心病疾病的诊断做出相关研究是具有临床意义的[5]。本次研究主要分析在2型糖尿病合并冠心病疾病的诊断当中，血脂、胆红素以及尿酸所能发挥的临床诊断价值。现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象共计78例，均是从本院2015年8月至2017年9月所接收的2型糖尿病患者中随机选出的，所有患者均符合WHO临床诊断标准[6]。根据患者是否存在并发症状，将没有并发症的2型糖尿病患者分为一组为治疗A组，人数共39例，其中男性患者共22例，女性患者共17例，患者年龄为35～80岁，平均年龄为（51.23±2.34）岁；将2型糖尿病合并冠心病的患者分为一组为治疗B组，人数共39例，其中男性患者共23例，女性患者共16例，患者年龄为36～81岁，平均年龄为（51.04±2.23）岁。另在选取同一期到本院接受体检的健康体检者39例为本次研究的对照组，其中男性患者共20例，女性患者共19例，患者年龄为34～80岁，平均年龄为（50.69±2.28）岁。三组患者基本资料相比，统计学意义不明显，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：在采集检验血液的前1天，患者需在晚饭过后需要禁食禁水10～14 h后在进行静脉血液的采集[7]。将采集好的血液进行血清分离，将分离后的血清进行总胆固醇（TBIL）、直接胆固醇（DBIL）、胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）以及尿酸（UA）进行检测。检测仪器为：奥利巴斯2700全自动生化分析仪，其中TBIL、DBIL、TCH、TG以及UA采用酶法进行检测，而LDL-C和HDL-C则是直接采取一步法进行检测。采用的试剂均为奥利巴斯原装试剂，操作过程中均严格按照说明书进行操作[8]。

表1 三组患者在血脂、胆红素、尿酸各指标检测水平的对比情况（±s）

表1 三组患者在血脂、胆红素、尿酸各指标检测水平的对比情况（±s）

组别 n TBIL(μmol/L)DBIL(μmol/L) TCH(mmol/L) TG(mmol/L) UA(μmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)治疗A组 39 14.50±4.30 2.30±1.10 6.25±1.19 2.38±0.43 286±23 3.66±0.18 1.03±0.36治疗B组 39 7.60±2.30 2.50±1.20 5.28±0.45 1.96±0.23 498±56 3.01±0.35 1.26±0.19对照组 39 14.30±5.20 2.20±0.99 4.30±1.20 0.89±0.16 266±12 1.85±0.36 1.90±0.28

1.3 统计学方法：用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（±s），t检验；计数资料用百分百比表示，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

通过对三组患者的血脂、胆红素以及尿酸进行检测之后发现，与其他两组相比较，治疗B组患者在胆红素方面有着显著下降，尿酸水平则呈显著上升与其他两组指标水平差异具有统计学意义，即P＜0.05。在这两指标上治疗A组与对照组之间差异是不具有统计学意义的，即P＞0.05。另TCH、HDL-C、LDL-C以及TG这四个指标上，三组之间相互存在统计差异，即P＜0.05。见表1。

3 讨 论

糖尿病是临床上一种非常常见的代谢疾病，而人体长时间在高血糖的影响之下可能会造成血小板黏附、内皮损伤等等[9]。而受该疾病的影响，患者血液内的红细胞功能遭到改变，进而导致血栓形成，使患者并发心血管疾病[10]。冠心病则是糖尿病患者并发症当中的常见疾病，患病人群又以2型糖尿病患者为主[11]。近年来，随着我国人口老龄化的加重，2型糖尿病合并冠心病的发病率与病死率均有所上升[12]。

一直以来，临床上都认为胆红素是一种具有潜在毒性、血红素的终末代谢产物，正因如此在过去临床上都未将TBIL放入至临床诊断当中，认为该指标所能产生的诊断意义并不大[13]。但就近年来临床学者所作出的相关研究发现，TBIL是人体当中的抗氧化剂，起可以有效的防止动脉粥样硬化的形成[14]。在本次研究中发现，通过对三组处于不同状态的研究对象进行检测发现，患有冠心病的2型糖尿病患者起TBIL明细要低于不患有冠心病的2型糖尿病患者。由于2型糖尿病合并冠心病患者体内的胆红素降低，导致其机体抗氧化的功能减弱，进而导致LDL-C的氧化修饰作用得到增强，导致ox-LDL的产生数量增加，进一步的破坏了患者内皮的完整性，导致患者血管炎性加重，进而使动脉粥样硬化的进程加快[15]。随着TBIL水平降低，其对冠状动脉的保护作用也随之减少，进而加大冠心病发病的概率升高[16]。除此之外，血清尿酸的增高也会增大冠心病的发病率，但目前血清尿酸的增高促进冠心病发病机制目前尚不明确[17]。在血液当中尿酸的物理溶解度是非常低的，而当尿酸水平升高时，尿酸微结晶变得容易析出，进而沉积在患者血管壁当中，导致化妆血管内膜受到损伤[18]。总的来说，尿酸的升高在综合因素的作用之下是会影响患者的心血管系统，进而导致冠心病的发生[19]。

根据上述研究内容可知，对于2型糖尿病患者而言，血脂、胆红素以及尿酸指标水平的异常会加大起血管病变的概率，受三方面指标水平发生改变的影响，2型糖尿病患者会并发冠心病。因此，临床上在对2型糖尿病合并冠心病疾病的临床诊断上，可以以血脂、胆红素以及尿酸为检验指标，以此来及时、趁早的对患者做出诊断，以便给予患者后续相应的预防措施及治疗。

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