孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清炎性因子水平的影响

容令新，莫火弟，陈智锋

(1.肇庆市第一人民医院药学部，广东 肇庆 526040； 2.肇庆市第一人民医院儿科，广东 肇庆 526040)

咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽症状表现为持续性、慢性的特点，其诱因主要是炎性介质与诸多炎症细胞共同作用，最终导致慢性气道炎症性疾病的发生。咳嗽变异性哮喘的特点主要体现为气道高反应性和气流受限可逆性。该病呈变异性及隐匿性，但缺乏特异性[1]。本研究探讨了孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清炎性因子水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2015年11月至2017年8月肇庆市第一人民医院收治的咳嗽变异性哮喘患者130例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；意识表现清晰。排除标准：患有精神疾病者；患有器质性疾病者。以数字奇偶法分为观察组和对照组，每组65例。对照组患者中，男性36例，女性29例；年龄7个月至15岁，平均(8.42±0.53)岁；病程5～19个月，平均(7.49±1.15)个月。观察组患者中，男性39例，女性26例；年龄8个月至16岁，平均(8.45±0.55)岁；病程6～20个月，平均(7.52±1.16)个月。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂(规格：100 μg×200揿)，1次100～200 μg，1日内控制喷雾吸入的总次数<8次[2]。观察组患者在对照组的基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片(规格：100 mg)，口服，1次10 mg，1日1次。两组患者均进行为期2个月的治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、肺功能恢复情况[1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]及血清炎性因子水平[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。

1.4 疗效评定标准

治愈：治疗1周后，体征、症状均消失，在2个月内未复发；有效：治疗1周后，体征、症状均缓解，在2个月内偶尔表现出疾病复发现象；无效：治疗1周后，体征、症状未获得缓解，在2个月内呈现出病情恶化现象[4]。总有效率=(治愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者治疗前后肺功能比较

治疗前，两组患者FEV1、FEV1/FVC水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者上述指标水平明显高于治疗前，且观察组患者明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较Tab 2 Comparison of indices of pulmonary function between two groups before and after treatment

2.3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较

治疗前，两组患者IL-6、TNF-α水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者上述指标水平明显低于治疗前，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较Tab 3 Comparison of serum inflammatory factors levels between two groups before and after treatment ng/L)

3 讨论

孟鲁司特钠是白三烯受体阻断剂，可有效抑制白三烯与受体结合，从而减少呼吸道黏膜分泌，降低血管通透性，抑制气道炎症和气道高反应[5-7]。沙丁胺醇作为选择性β2肾上腺能受体激动剂，能对β2肾上腺能受体发挥靶向作用，还可抑制支气管平滑肌痉挛，激活腺苷环化酶，缓解哮喘症状[8-14]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，两组患者的FEV1、FEV1/FVC水平明显高于治疗前，且观察组患者明显高于对照组；两组患者的IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前，且观察组患者明显低于对照组，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。表明沙丁胺醇气雾剂与孟鲁司特钠联合治疗，可显著降低患者血清炎性因子水平，有效减缓气道炎症反应。

综上所述，孟鲁司特钠联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效显著，可改善患者肺功能，降低血清炎性因子水平，改善预后。

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