氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察

李 丹，文 倩

(1.湖北省直属机关医院内科，湖北 武汉 430071； 2.广州市白云区人民医院内一科，广东 广州 510000)

高血压病、冠心病均属于临床常见的慢性疾病，高血压病若不及时治疗，长此以往，易导致冠心病的发生，而冠心病又可在一定程度上加重高血压病病情，两者互为因果[1]。近些年，随着人群饮食习惯、生活方式等因素的改变，高血压病合并冠心病的患病率呈逐渐升高的趋势，在一定程度上影响了患者的生活质量。目前，药物疗法是干预高血压病合并冠心病的常用手段[2-3]。本研究探讨了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年6月至2017年8月湖北省直属机关医院收治的高血压病合并冠心病患者158例作为研究对象。纳入标准：均符合2014年《中国高血压防治指南》中高血压病诊断标准，且伴有冠状动脉狭窄、心绞痛及心肌梗死等症状；年龄≥50岁；临床资料信息齐全，自愿配合研究。排除标准：既往有药物过敏史者；合并严重肝肺肾功能不全及恶性肿瘤者；精神障碍、认知异常者；与纳入标准相违背者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组79例。观察组患者中，男性42例，女性37例；年龄52～79岁，平均(63.65±2.69)岁；患病时间2～16年，平均(8.24±2.61)年。对照组患者中，男性43例，女性36例；年龄51～78岁，平均(63.59±2.71)岁；患病时间2～18年，平均(8.30±2.59)年。两组患者的基线资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片(规格：5 mg)，1次5 mg，1日1次，连续治疗6个月。观察组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙片(规格：10 mg)，1次10 mg，1日1次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、血压水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、心绞痛发作频率及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

治疗后，患者临床症状全部缓解，舒张压下降>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或收缩压下降>20 mm Hg，且均降至正常范围(舒张压<90 mm Hg，收缩压<140 mm Hg)，心绞痛发生次数较治疗前减少>80%为显效；患者临床症状有所缓解，舒张压下降<10 mm Hg或收缩压下降10～20 mm Hg，且均降至正常范围，心绞痛发生次数较治疗前减少50%～80%为有效；未达到上述疗效标准为无效；总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%[4]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较

治疗前，两组患者血压水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者舒张压、收缩压明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较Tab 2 Comparison of blood pressure between two groups before and after treatment mm Hg)

2.3 两组患者治疗前后IMT、心绞痛发作频率比较

治疗前，两组患者IMT、心绞痛发作频率的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者IMT、每周心绞痛发作频率明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后IMT、心绞痛发作频率比较Tab 3 Comparison of IMT and seizure frequency of angina pectoris between two groups before and after

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 4 Comparison of incidences of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 讨论

高血压病合并冠心病的患病人群以中老年群体为主，患病率及病死率均较高，为降低患者病死率，及时有效的救治十分重要[5-8]。目前，临床治疗该病以降低患者血压、减少心绞痛发作次数为主要原则。

氨氯地平阿托伐他汀钙片属于复方制剂，其主要成分为氨氯地平和阿托伐他汀，其综合了氨氯地平和阿托伐他汀的作用。其中，氨氯地平属于钙通道阻滞剂，能有效松弛平滑肌，扩张外周动脉以及冠状动脉，以降低血压，并在一定程度上增加血液循环，达到改善心肌缺氧、缺血的目的[9-12]；阿托伐他汀属于临床常用的调节血脂药，能有效调节机体脂质代谢，降低体内血浆胆固醇及脂蛋白水平，抑制机体生成低密度脂蛋白胆固醇，促进低密度脂蛋白的受体分解代谢，从而有效调节血脂水平，对保护血管内皮细胞及抑制机体血管发生粥样硬化有积极意义[13-15]。因此，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病，可有效缓解患者临床症状，在降低血压的同时，有效改善患者心功能，减少心绞痛的发生次数。

研究发现，氨氯地平虽然可在一定程度上缓解患者病情，但疗效欠佳，需要较长的治疗周期。本研究对高血压病合并冠心病患者分别实施氨氯地平阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片治疗。结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者舒张压、收缩压明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者IMT、每周心绞痛发作频率明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。提示，相比于苯磺酸氨氯地平片，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效更优，更有助于降低患者血压水平，改善其心功能，且安全性较高，患者发生头晕、心悸及水肿等不良反应的概率较低。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效显著，可有效减少心绞痛发作频率，降低血压水平，且安全性较高。

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