社区卫生服务中心院前急救护理管理的现状和对策

廖桂萍

【摘要】随着我国经济的不断发展和进步，社区卫生服务成为了城市卫生工作的重要组成部分，在大力发展社区卫生服务的同时，构建了以社区卫生服务为基础的卫生服务体系，目前，我国社区卫生服务的发展存在着各种问题，其规模发展不平衡，社区卫生的补偿机制和服务筹资还需进一步完善，本文，主要研究社区卫生服务中心院前急救护理管理的现状，并针对存在的问题提出解决的对策，以建设更完善的社区卫生服务。

【关键词】社区卫生服务中心；护理管理；现状；对策

现如今，护理管理是社区卫生服务中心的一个重要组成部分，工作人员通过自己的潜力和职业态度来发挥聪明才智，是实现护理管理的重要途径，社区卫生服务是卫生体系的基础和核心，1997年以来，我国社区卫生服务得到了进一步的发展，但在发展过程中还存在很多问题，想要提高社区卫生服务护理管理质量，就要解决问题。

1 社区卫生服务中心对护理管理的要求

1.1 护理的控制内容

社区卫生机构对护理管理的要求分为以下几点：

1.1.1 整体护理质量

要求明确护士的职责，掌握护士的工作情况，对患者的档案进行归纳整理，并记录患者就医过程。护理计划的诊断和目标是否明确.积极落实治疗措施，在出院时护士对患者的指导是否到位。

1.1.2 病房管理质量

病房管理包括：疾病护理常规、各项护理制度、技术操作常规落实情况。要求护士每天整理病房，保证病房的整齐和清洁，例如：在照顾老年人时，应在卫生间和热水间贴上标语，保证患者在住院期间的人身安全。

1.1.3 基础护理质量

基础护理质量是判断护理质量的重要标志，其内容包括：观察患者病情、严格按照医嘱执行，在护理过程中，应注意患者的心理状态。保证病房的期纳街程度，防止较差感染。

1.1.4 对患者病情进行记录

护士长手册有对工作内容的安排，应定期对护理人员进行考核，包括早会的出席人数和每周的例行检查。应定期召开例会，对患者的病情进行探讨，根据实际情况做出相应的对策。在护理期间对药品、医用物品等严格看管，避免出现失误。

2 社区卫生服务护理管理现状

2.1 资金不足

资金不足是影响社区卫生服务护理管理的重要因素，一方面，政府对社区卫生服务的投资力度不够，投入的资金根据当地的人口、经济发展水平以及醫疗现状来支出。另一方面，社区卫生服务中心是从街道演变过来的，其资金基础薄弱，且缺少对资金支出的概念，且社区服务中心的日常运转需要人力、物力、设备等，街道卫生队这方面的积累较差，因此，达不到预期的目标，也是制约社区卫生服务中心护理管理的主要因素。

2.2 转诊困难

“双向转诊”在医院与社区卫生服务中心之间难以落实。社区卫生机构应将重症患者送到医院进行治疗，在医院治疗后，医院再将康复者送回社区卫生机构，但目前来看，社区卫生机构能够将患者送到医院，但医院再将康复者送回社区卫生机构很难落实，造成了转诊困难。

2.3 体制缺少合理性

在就医过程中，常有卫生资源不能够得到利用的情况发生，目前，一包的体制不合理，造成病人在就医时不能够享受到医疗制度，且医保只保住院不保门诊，医治过程中对用药有限制，不能够落实预防为主，只能变成治疗为主，给人民群众带来治病难题。

2.4 缺乏人力资源

人力资源的缺乏是社区卫生机构难以发展的重要因素，在目前，社区卫生机构中，医生队伍不健全，缺少专业的医师，社区卫生机构要求必须是全科医生，但目前全科医生进占的3.5%，全科医生与普通医生不同，他们必须具备处理突发状况的能力，因此，社区就应有培训医护人员的能力，相关制度规定全科医生培训需脱产4年。但社区医院的发展和其局限性，使专业的全科医生不愿来社区发展，应届大学生也不愿进入社区医院，造成医院的人力资源缺少，不能够推动社区医院的发展。

2.5 缺少硬件设施

硬件设施是医院的重要组成部分，硬件设备落后会影响医疗水平，和就医人员的健康，硬件设施的缺少主要有两个原因，一方面是医院的经费不足，不能够置办硬件设施，直接导致硬件设施的落后，也是缺少设备的主要因素，另一方面，是医院自身对设施在医疗中的重要性意识不上去，会造成群众对社区卫生机构的不信任，人们宁愿花更多钱区医院治疗，也不愿接受社区卫生服务。

3 提高社区卫生服务中心护理管理的对策

3.1 建立信息系统，整合资源

想要使群众“小病在社区，大病去医院”就要对疾病进行预防，避免疾病发生时造成严重的后果，社区卫生服务机构应利用信息系统，进行资源整合，完善就医渠道，并发挥医院得自身优势，秉承“以人为本”的服务理念。医院可通过网络技术，建立服务平台，实现电子病历、远程治疗等功能，使卫生服务更全面，更便捷，同时，与大医院进行交流和学习，在此过程中，将卫生服务机构的临床档案和管理档案与医院进行学习和探讨，在社区卫生服务中心，不具备彩超、化验、CT、放射等检查设备，且卫生服务机构缺少置办设备的资金，这就需要卫生服务机构与医院进行合作，可建立医院检查远程预约，并且能够第一时间共享患者的病例和检查结果，进一步促进了社区卫生服务中心的发展。

3.2 制定社区卫生服务护理管理的制度

（1）首先，应确定社区护理对象，并制定护理计划，将目标分解成具体的操作标准，选择控制对象时，应选择能够影响社区护理目标的对象，选择社区护理控制关键点时，应考虑能够影响操作事项的，在出现损失之前就能够显示出差异，并选择能够反映绩效水平分布的控制点，包括：时间、空间。使社区护理管理者能够对组织情况进行掌握和了解。社区护理控制的关键点包括：社区护士、社区制度、医疗设备等。

（2）衡量社区卫生护理管应通过合理的衡量方式，社区卫生服务中心，应建立信息反馈系统，并对护理管理的工作进行衡量。

（3）对医院管理工作进行合理的评价，并对偏差进行判断，进而明确偏差对组织活动的威胁程度，并制定制度对其进行管理，若在管理过程中，出现不合理情况，应重新进行修订，在修订过程中，应注意根据实际情况，进而解决存在的问题。

（4）社区卫生服务中心管理体系，是在服务过程中形成的，要想提高社区护理质量，就要形成完善的管理体系，对工作人员的工作内容进行明确，并做到在出现问题时能够第一时间找到负责人，进而提高护理管理的质量。护理管理体系包括以下内容：护理质量管理质量职能、组织结构、和结构之间的横向和纵向之间的关系，保证质量信息与质量工作网络之间的信息能够正常传递，和反馈。包括对活动过程的规定，例如：活动的范围、目的、进度、做法以及对工作人员工作内容的控制。对硬件设施的管理和使用，是实现护理管理的基础。

3.3 加强对社区服务人员的培训

应加强对社区服务人员的培训，包括医生、护士等，对医护人员进行培训时，应从实际情况了解医疗情况，对其进行针对性的培训，以满足社会需求，同时，对护理项目进行调研，将社区护士护理技能进行排序，并根据需要开展多项社区护理服务项目，做到多层次、多渠道、个性化，给护理人员更多的表现机会，加强护理管理质量，和护理人员的工作效率。同时，加强对护理管理的支持，包括资金支持和人力资源的支持，使社区卫生机构护理形成完善的管理体系。

3.4 加强护理人员的实践操作能力

社区卫生服务中心，应鼓励护理人员到基层了解人们的需要，并根据医院的要求定期学习和召开质量通报会，并对存在的问题进行讨论和学习，根据实际情况制定解决方案和工作计划。医院应安排护士到大医院进行学习和进修，并针对社区医院的临床病理与专业医护人员记性溝通和学习，进而提高自身的服务质量和服务理念，社区医院应与大医院进行合作，加强医护人员的实践操作能力，和临床经验。

4 总结

随着我国医疗水平的快速发展，社区卫生服务中心的发展也有了进步，护理人员是卫生服务中心的重要组成部分，想要提高社区卫生服务水平，就要加强对护理人员的管理，对护理工作进行严格监督和检查，保证病房的卫生和安静，在护理病人的同时，加强对患者心灵上的安慰，使其感受到社区卫生服务的质量，进而提高医疗水平。