微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响

郑淼 李金艳 钱艳红 王慧

【摘要】目的：分析针对乳腺癌患者实施微信式延续护理方案的效果。方法：资料选取我院2016年9月-2017年9月收治的70例乳腺癌患者，所有患者均采用乳腺癌根治术治疗，35例为对照组实施常规护理方案，35例为观察组实施微信式延续护理，比较两组患者术后功能锻炼的依从性，比较两组患者护理干预前后生活质量评分和情绪评分。结果：观察组患者依从性明显高于对照组，而且护理后观察组生活质量评分更高，而焦虑、抑郁评分明显低于对照组，就上述差异进行统计学比较P<0.05有意义。结论：微信式延续护理方案效果显著，能够显著提高患者术后锻炼的依从性，提高患者的生活质量，有效促进患者病情恢复和预后改善，临床应用推广价值高。

【关键词】微信式延续护理；乳腺癌手术；功能锻炼；依从性；生活质量

根据医学数据统计，乳腺癌发病率长期以来占据女性恶性肿瘤第一位，而且近些年来该病的发病率仍呈明显的上升趋势，患者的平均年龄也越来低，给女性患者的生活质量和生命健康安全造成严重不良影响，临床治疗形势日趋严峻。随着临床医疗技术的不断发展和进步，手术方案逐渐应用于乳腺癌疾病治疗中，效果较为显著，但是术后患者的基本功能和生理活动受到较大限制，而且由于切除部分乳房，患者的情绪、心理及自尊均受到严重影响，容易并发心理障碍或不良情绪，不利于术后病情的恢复和预后改善，针对此种情况加强对患者的护理尤为重要。本文着重就实施微信式延续护理的效果进行分析，研究详情见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究特地选取我院收治的乳腺癌患者70例，平均年龄（56.98土5.89）岁，随机平均分为对照组和观察组，对比两组患者的基本资料P>0.05。

1.2 临床病例入选原则

（1）两组患者的临床症状和检查结果符合乳腺癌疾病的诊断标准；

（2）两组患者未合并患有其他恶性肿瘤疾病、凝血系统或免疫系统等疾病；

（3）两组患者均无治疗禁忌症，均为初次接受相关治疗；

（4）两组患者均在了解本研究内容后自愿参与，排除中途退出患者。

1.3 护理方法

两组患者入院后选择合适的时实施乳腺癌手术治疗，两组患者院内实施相同的护理方案，手术治疗前后加强对患者的知识健康教育和心理护理，提高患者的治疗依从性和配合度，加强对并发症的防治工作，加强对病房环境、饮食及运动指导护理等；出院后对照组患者接受常规延续性护理，护理人员在患者即将出院时再次针对日常生活中应注意的问题、严格遵循医嘱等必要性进行详细讲解，定期通过上门随访的形式，针对患者的病情变化进行观察评估并记录，了解患者是否严格按照医护人员制定的方案进行锻炼恢复；而观察组患者则接受微信式延续护理，基于微信平台患者和护理人员建立联系群，首先确定参与的护理人员，根据其资历和专长进行科学合理的分工，建立微信公众号每日上传有关乳腺癌防治和护理的相关宣传资料，叮嘱患者每日阅读了解，护理人员则利用微信及时认真解答患者的疑惑和问题每日定期询问患者的心理状态和情绪变化情况，及时发现患者的不良情绪，并采用专业的心理疏导方式进行缓解；当患者病情进入恢复期后，应通过发布视频等形式，指导患者做好肢体功能训练，可通过视频的形式认真讲解肢体锻炼过程中应注意的问题，不时强调按时进行功能锻炼的重要性，帮助患者的最大限度恢复其肢体功能；最后当患者的病情进入稳定期和预后改善期后，护理人员可上传部分资料，教会患者检查和养护乳房的方法，并叮嘱患者一旦发生异常及时来院接受复查。护理人员在护理过程中应始终保持在线，为患者提供优质的服务和指导，做好相关的工作记录，这针对不能及时解决的问题进行开会讨论，保障最快速度提出有效的解决方案。

1.4 观察指标

通过调查问卷的方式综合评估患者术后功能锻炼的依从性，分设完全依从、部分依从和不依从三个级别；比较两组患者护理干预前后生活质量评分的变化情况，采用焦虑、抑郁自评量表综合评估患者的情绪状态。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.O系统软件统计分析资料；其中选择（n，%）表示计数资料，有统计学意义用P<0.05表示； （x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性的比较

结果详见表1。

2.2 两组患者护理前后生活质量和情绪评分变化的比较

结果详见表2，护理后观察组各项评分明显优于对照组，P<0.05存在明显统计学差异。

3 讨论

本研究實验数据证实，微信式延续护理效果更为理想，能够有效发挥督促患者定期进行功能锻炼的作用，保障最佳护理效果，而且能够有助于缓解患者的不良情绪，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛推行。

本研究中采用的常规延续护理和微信式延续护理内容相似，但是微信式延续性护理方案能够具体合理安排护理措施，能够根据患者的病情变化分阶段实施护理方案，在保障最佳护理效果的同时，可以保证护理方案有条不紊地进行，不断提高护理工作的效率，增强护理方案的条理性；利用微信平台实施护理使得工作在执行上灵活性更强，且能够有效减轻护理人员的工作负担和压力，同时能够有效缓解医院病房紧张的形势，弥补医院护理人员不足、规章制度和监督管理工作不佳等缺陷；而对于患者而言，微信式延续性护理则给其带来极大的便利，患者的自由度更高，面对熟悉的环境更有利于放松心情，保持良好的心态，而且患者可以根据自身的问题进行询问，使得护理措施更具针对性，更能发挥其护理效果。总而言之，微信式延续护理方案优势明显，值得推广运行。