分阶段带教在消化内科护生带教中的应用

杨露

【摘要】随着民众物质生活水平提高，消化内科疾病也呈现增加化及低龄化趋势，给患者造成极大困扰。消化内科患者在得到针对性治疗的同时，也希望得到全面性、专业性的护理服务，提高治疗质量，缩短康复所有时间，节省开支。在这样的背景下对消化内科护理人员提出较高要求，这就需要提高护生带教质量，推动消化内科护理人员技术水平提升。文章中详细分析消化内科护生带教中分阶段带教模式的应用，以供同行借鉴与参考。

【关键词】消化内科；分阶段带教；应用分析

学校教育的深化与延续通过护生临床实习体现出来，也是将理论知识转为临床实践工作的结算，也是由学生向护士过渡的主要阶段，作为医学教育工作的主要环节，通过临床实习了解消化内科病房护理工作流程与特点，掌握常见病症护理技巧与方法，了解护理操作流程，逐步养成独立护理工作的能力。为了达成这一目的，我院消化内科护生带教工作中引入分阶段带教模式，成果现状，大幅度提高临床带教质量，现状结果汇报整理如下。

1 分阶段带教分析

1.1 选拔带教老师

实习护生效仿的榜样就是带教老师，这也是护生进入科室后适应护理角色的指导者，可以说是护生从事临床实际工作的启蒙者，因此老师的言行举止将会对护生产生深远影响。

因此本院护理部重视挑选带教老师，本院消化内科设立1名总带教老师，其要求：具备5年以上的临床实践经验，有主管护师职称；专业思想稳定、良好工作作风及高度责任感；临床知识与经验丰富；掌握一定的教学技巧、沟通技巧，认真负责且具有耐性；5名分带教教师：具备5年以上的实践经验，且有稳定专业思想与3年以上临床经验；具备一定操作技能与带教经验。此外带教教师也要不断学习新的护理理念，促进业务水平与带教水平提升。

1.2 带教计划实施

通常消化内科实习轮转时间为8-10周，可以根据实际情况分阶段进行，制定合理的护生带教计划，根据计划安排实习时间与内容，每周评估带教计划与任务是否完成，主要如下。

1.2.1 第一阶段

第一阶段为临床护理开始的1-2周，主要是准备阶段，负责向护生介绍各科室详细环境和医院的各项工作制度，帮助他们树立安全护理意识。要求护生详细掌握消化内科各种病种的详细特征和表象，熟悉病房环境、病室楼层、病房布局和床号分布等，对各仪器使用方法、物品归类和药品储存放置方法熟记于心。积极参与晨晚间护理工作，帮助主治医师对患者进行生命体征测量、口腔护理等简单操作。对于常见物品的保管、清洁、灭菌和消毒方法熟练掌握，知道常见冷热疗法的适应症和禁忌症，能够独自进行标本采集工作，能够胜任新入院患者的接待和安置工作，独自完成新入院病人的第一份护理记录表和体温表的绘制。所以，在临床准备阶段，护生的主要工作职责就是要熟悉病房环境掌握患者的生活护理操作和基础护理，并初步了解和掌握患者的基本情况。

1.2.2 第二阶段

第二阶段为临床带教阶段，时间为第3-5周，主要为一对一的带教模式，通过口耳相授、形体相传的方法进行，是人们接受行为技能最直接、最形象的一种教学模式，也是我国一直流传的教学方法。这时一位教师只负责一位学生的教习，有足够的时间和精力进行护理讲解示范，因材施教，如对各项基础技能操作方法的展示指导、与病患的沟通技巧、对病人进行健康宣传的方法等。这一阶段护生还要熟悉掌握消化内科的常见病种的症状和表象：肝硬化、消化性溃疡出血、肝性脑病等；掌握本科常用药物的作用：止血剂、质子泵抑制剂、生长抑素等药物的作用和副作用等。加强护生专科疾病的护理知识的灌输，能够独立进行患者的基础护理工作、熟练掌握护理程序，能够在教师指导下对新病人进行评估、吸氧、末梢血糖测定、静脉输液等操作。

1.2.3 第三阶段

第三阶段为临床实践阶段，时间安排为第6-8周，主要帮助护生掌握常见消化道疾病的临床表现和护理要点等；要求护生能够及时观察到患者情绪变化，进行与患者进行沟通调节，建立一个良好的护患关系；对于本科所有特殊的特殊穿刺方法和操作过程熟悉掌握，如对患者进行腹腔穿刺时，要对胃镜和肠镜等器具进行常规检查，对穿刺前后患者身体状况进行护理检查等。熟练掌握静脉采血、肌肉注射、皮内、皮下注射等操作，对于皮试结果能够进行准确判断，了解医嘱处理方式、能够独自进行资料查阅工作和临床常见问题的处理。带教教师还可以结合当前典型病例，利用多媒体技术，制作专用的幻灯片和短片对护生进行教学讲解，此种教学方式较以往授课方法更加形象生动，更具新鲜感和吸引力，从学生视觉、听觉等方面出发，使问题更加形象、深刻，容易理解。

1.2.4 第四阶段

该阶段也称为临床巩固阶段，主要目的在于提高护生独立护理的能力，促进专业知识与技能操作水平提升，给予护生更多参与实践的机会。同时带教老师要做到放手不放眼，时刻关注实习护生的操作，多向其传授临床经验，重点给出解决问题的方法，在此基础上依据实际情况培养学生管理能力。与此同时，组织实习护生参与具体病患的抢救护理工作，组织护生查房并书写入院护理评估表与护理计划表，老师审核后打分。此外通过学生互评与出科考试，师生间相互征询意见，详细评价带教老师的工作情况与实习效果。

2 分阶段带教的应用效果

为了深入探讨消化内科护生带教中分阶段带教方法的应用效果，本部分采用统计学分析的方法详细探讨分阶段带教法的应用效果。

2.1 评价指标

实习结束时综合考核实习护生，主要内容包括护理技巧、理论知识、职业道德及健康宣教。考核工作由护士长、总带教教师及消化内科带教老师共同负责。从试题库中选择题目考核护生知识掌握情况，分成笔试与实际操作两个环节。与此同时，发放消化内科护生带教满意度问卷调查表，要求护生评价专科知识理解程度、护理技巧掌握程度、个人预期满意程度及带教方式认可度等内容，满意度分成满意、一般、不满意三个等级。

2.2 结果分析

本次研究以40名消化内科实习护生为对象，随机分成观察组与对照组，每组各20例，观察组行分阶段带教方法、对照组行传统带教方法，对比两组护生护理效果满意度及住院时间。

2.2.1 两组护生护理患者满意度对比

结果显示，两组护生行不通带教管理模式后，两组患者临床护理疗效差别显著，护理后患者病情改善方面存在差异（P<0.05），如表1所示。

2.2.2 两组护生知识掌握与所负责患者住院时间对比

观察组实习护生知识掌握及所负责患者住院时间对比差异显著（P<0.05），如表2所示。

3 结论

护理实习是护生进行护理教育，完成角色转换的重要阶段。而临床实习护理的质量直接影响到医院培养的护理人才的总体素质和医院护理队伍的建设。在护生进行消化内科实习过程中，我们以分段教学的方法为主，将整个护理实习阶段分为前期准备、临床带教、临床实践和临床巩固四个阶段，第二、三阶段是实习的重點，而第四阶段则主要为前两阶段所学知识的巩固和查漏补缺，而且我们将护生每一阶段的学习内容和目标计划编写成册并装订为护生讲义发放到每人手中，确保人手一册，保证护生明确每一阶段的学习任务和目标，加强护生实习的主动参与能力和实习积极性，让其带着问题学习，而且是有目的地进行临床护理工作。能够将自己所学的临床护理知识全面用于临床实践过程中，对其临床护理思维及进行扩展和训练，培养护生独自工作的经验和能力。另外，对护生进行定期考核，在增加其学习压力的同时，产生学习动力，帮助其在有限的时间内掌握更多的临床护理技能和专业知识，而且学生考核成绩能够帮助学生发现自身护理知识的不足，及时进行教学调整。

参考文献

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