急性心肌梗塞静脉溶栓后心律失常的护理干预临床效果分析

王月琴

【摘要】目的：探究急性心肌梗塞静脉溶栓后心律失常的护理干预效果。方法：提取2014年4月-2017年4月期间来我院就诊的急性心肌梗塞患者6 0例，采用抽签法为研究组和参照组，每组各3 0例患者。其中参照组采取常规护理；研究组在常规护理的基础上给予细节性护理。对比两组患者的治疗后并发症、心绞痛及心律失常情况。结果：经临床护理后，研究组患者的并发症发生人数及并发症发生率均显著低于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。研究组患者心绞痛发生率为1（ 3%），心律失常发生率为2（6%）；参照组患者的心绞痛发生率为20（ 66%），心律失常发生率为26（86%）。参照组患者的心绞痛显著高于研究组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。参照组患者的心律失常显著高于研究组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：给予急性心肌梗塞静脉溶栓后心律失常患者护理干预后，患者并发症发生率显著降低，其临床效果显著。

【关键词】急性心肌梗塞；静脉溶栓；心律失常；护理干预

急性心肌梗塞具有病情急、病症变化快、死亡率高等特点，其病症治疗后易引起心律失常，因此对于急性心肌梗塞静脉溶栓后产生心律失常的护理显得尤为重要。本次研究对三年内来我院就诊的心律失常患者进行调查分析，其具体调查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

提取2014年4月-2017年4月期间来我院就诊的急性心肌梗塞患者60例，采用抽签法分为研究组和参照组，每组各30例患者。研究组患者男25例，女5例，年龄60～75岁，平均年龄（67.8工1.2）岁；参照组患者男15例，女15例，年龄62～70岁，平均年龄（66.5土1.5）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料对比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者住院后，全部安置于CCU病房，医生对其采取心电监护及rtPA溶栓，医生给予其皮内注射低分子肝素钠与常规性治疗，同时采取吸氧止痛等防护措施；AMI患者通常在24小时之内出现室性心律失常，心电监测能够及时发现心律失常并积极采取急救措施；在此期间，医护人员应密切观察患者呼吸及心率变化；若出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰及心率增快等现象，医生及时对其采取急救措施，及时测量患者血压，测量时间为15分钟至半小时测量一次，根据患者的神志意识变化及末梢循环情况，若其收缩压低于90mmHg，判断其是否出现休克并进行积极抢救。

参照组采用常规护理。

研究组采取积极的干预措施；心理干预：医生在救治病人时，先安抚患者的紧张情绪，细心讲解治疗和护理的积极作用及以往成功的案例，鼓励患者积极配合主治医生进行治疗。日常生活干预：入院后，护理人员对患者的饮食情况进行规范管理，给予其食用易低脂肪、易消化的食物，以免发生便秘；在患者住院2～4天时，可给予其半流食，第5天患者可食用少量软食。医护人员告知患者在排便时禁止过于用力，以免心急过重发生心绞痛。溶栓后的护理干预：医生密切监察患者在溶栓后是否出现吐血及皮肤黏膜是否出血等反应情况。据患者的神志意识及语言功能判断其溶栓后效果，如发现异常，医护人员及时备好抢救药品及救治工具对其进行抢拽治疗期间活动干预：患者在入院后前5天在病房休息，日常生活交由护理人员管理。在患者度过重症期后，可适当增加康复锻炼活动。其运动强度由个人身体素质而决定，在其运动期间若出现缺氧、胸闷、恶心、无力等状况应即刻停止活动。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗后并发症、心绞痛及心律失常情况。若研究组患者的临床指标均优于参照组时，则证明护理干预具有优越性。

1.4 统计学分析

本次研究数据应用统计学SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料对比用（x±s）表示，行t检验；计数资料对比用率（%）表示，采用卡方检验，当p<0.05时，组间数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生率情况

经护理后，研究组患者的并发症发生人数及并发症发生率均显著低于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体详见表1所示。

2.2 对比两组患者的心绞痛及心律失常情况

经护理后，研究组30例患者中，心绞痛发生率为1（3%），心律失常发生率为2（6%）；参照组30例患者中，心绞痛发生率为20 （66%），心律失常发生率为26（86%）。参照组患者的心绞痛显著高于研究组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（ X²=26.4469，p<0.05）。参照组患者的心律失常显著高于研究组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（X²=38.5714，p<0.05）.

3 讨论

急性心肌梗塞病症具有病症变化快、死亡率高等特点，病症治疗后易引起心律失常，我国的临床护理上主要采取常规性护理方法，其临床效果并不显著，患者并发症发生率极高。随着我国社会医疗水平的不断提升，多数医院采用临床护理干预模式，其护理方式临床效果显著。 护理干预措施主要包括心理干预、日常生活习惯干预、溶栓后的护理干预、治疗期间活动干预等。患者在经护理干预措施之后，其身体机能恢復的更快，控制其心律失常的发作。经临床护理后，研究组患者的并发症发生人数及并发症发生率均显著低于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。研究组30例患者中，心绞痛发生率为1（3%），心律失常发生率为2（6%）；参照组30例患者中，心绞痛发生率为20（66%），心律失常发生率为26 （86%）。参照组患者的心绞痛显著高于研究组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（X²=26.4469，p<0.05）。参照组患者的心律失常显著高于研究组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（X²=3 8.5714，p<0.05）

总而言之，急性心肌梗塞静脉溶栓产生心律失常采取护理干预措施，有效减少其并发症情况发生，可值得被应用和推广。