观察联合用药方案用于治疗消化性溃疡治疗的临床效果
2018-06-17马晓燕刘书勇温笑冰
马晓燕 刘书勇 温笑冰
【摘要】目的：分析联合用药方案对治疗消化性溃疡症状的临床效果。方法：对我院2 01 6年11月-2 017年11月接受治疗的消化性溃疡患者70例进行分析，根据1：1分成两组：研究组给予序贯联合用药治疗，对照组给予传统联合用药治疗，治疗观察两组临床治疗效果和药物使用经济学评价。结果：研究的用药治疗总有效率是97.1%，明显高于对照组的77. 1%（ P
【关键词】消化性溃疡；联合用药；临床疗效
消化溃疡是临床发病率比较高的，但是临床对于消化溃疡的发病机制还不是很明确，有研究提出，是因为HP感染造成一些消化道疾病，而临床已经确定它是造成慢性胃炎的主要因素。该疾病病程缓慢，有节律性的疼痛，表现为周期性的发作，目前治疗消化性溃疡多是使用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等药物联合治疗，临床治疗显著。本文是选择新的用药联合方案，采取序贯联合用药，探讨对消化性溃疡患者的临床治疗效果，选择我院的70例患者作为对象进行研究，详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料分析
本次研究随机选择的是我院2016年11月～2017年11月收治消化溃疡患者70例，均符合臨床诊断。根据治疗方式随机分成研究组和对照组，每组35例，对照组患者的年龄在26～68岁，平均是（51.12 2.15）岁，女性有15例，男性有20例，十二指肠溃疡18例，胃溃疡17例，溃疡数目是1～2个，溃疡直径是0.3-2.Ocm；研究组患者的年龄在25～69岁，平均是（49.56 2.31）岁，女性有16例，男性有19例，十二指肠溃疡17例，胃溃疡18例，溃疡数目是1～2个，溃疡直径是0.3-2.Ocm；所有患者的幽门螺旋杆菌都是阳性。比较两组患者基本资料没有显著差异（P>0.05），有比较的可能。
1.2 排除标准
（1）有药物过敏；
（2）胃粘膜出现重度异型的增生或是有气压恶变；
（3）有严重的神经官能症状；
（4）有严重的心肺生产厂家：肝肾合并功能障碍；
（5）没有较好的用药依从性。
1.3 方法
对照组：给予传统联合用药治疗，给予15mg/次兰索拉唑片（生产厂家：四川成都同道堂制药有限责任公司；国药准字号：H20055184），每天2次，餐前使用，结合lOOOmg/次阿莫西林胶囊（生产厂家：武汉健民集团随州药业有限公司；国药准字号：H42020809），2次/d，餐口后使用，在给予500mg/次克拉霉素（生产厂家：白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司；国药准字号：H20000183），2次/d，餐后使用，10天为一个疗程。
研究组：采取序贯联合用药进行资料，在治疗第1～5天内，餐前给予15mg/次兰索拉唑片（生产厂家：四川成都同道堂制药有限责任公司；国药准字号：H20055184）服用，结合lOOOmg/次阿莫西林胶囊（生产厂家：武汉健民集团随州药业有限公司；国药准字号：H42020809），餐口使用，每天2次；在第6～10天，餐后给予500mg/次克拉霉素（生产厂家：白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司；国药准字号：H20000183），结合15mg/次兰索拉唑片，餐前使用，2次/d，以及餐口给予500mg/次奥硝唑（生产厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司；国药准字号：H20030524）服用。
两组患者均治疗lOd，之后停止使用抗生素，持续使用15mg/次兰索拉唑片，餐前使用，每天2次，如果是胃溃疡患者需要连续使用4周，十二指肠溃疡使用2周。
1.4 疗效评价标准
临床疗效评价标准：痊愈：表示患者临床症状完全消失，经过内镜检查没有溃疡痕迹，HP根除；显效：患者症状改善，内镜检查溃疡变浅、变小，Hp被根除；无效：患者症状没有变化，内镜和Hp检查结果没有改善。
药物经济评价标准：就是成本一效果分析方法，成本效果比（C/E）一联合用药治疗的总费用/治疗总有效率。
1.5 统计学分析
在软件SPPSS18.0上进行统计学分析，对于正态的定量数据比较使用t检验，比较资料分类使用卡方进行配对检验，如果与卡方检验规定要求不符合，使用Fisher精确的概率法，其中检验标准是a=0.05，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组联合用药效果比较
研究组与对照组相比，总有效率显著较高（P<0.05），见表1。
2.2 分析两组消化性溃疡患者用药经济情况
在方案治疗总费用、成本效果对比、总有效率、时间方面研究组和对照组两组患者数据比较没有显著差异（P>0.05）。见表2。
3 结论
经流行病学相关调查发现，近几年消化性溃疡疾病发病率达到了10%-12%，而且这种疾病常会造成消化道穿孔、癌变、出血、幽门梗阻等情况，严重给患者的生命安全造成威胁。而且也有很多研究报道，出现消化性溃疡并的原因多与饮食和微生物等因素有关，他们造成胃十二指肠黏膜防御能力下降，胃酸分泌较多，出现Hp感染等情况，针对这种情况临床给予抑制胃酸分泌，同时能够根除Hp、保护消化道的药物，临床主要是以根除Hp为主来治疗消化性溃疡。随着近几年临床滥用抗生素，造成患者耐药性提高，使临床治疗消化性溃疡效果显著下降，所以，临床开始积极探索其他的治疗方案。
本文研究主要是采取阿莫西林、兰索拉唑、克拉霉素等药物，根据序贯联合方式进行用药治疗，同时也选择一些患者采取传统的药物联合治疗，经过治疗后发现研究组患者的临床治疗总有效是97.1%，比对照组的77.1%高，差异显著（P<0.05）。而且将研究组患者采取的治疗方案，进行药物经济学分析发现与对照组没有显著差异（P>0.05），这也说明，序贯联合用药治疗方案效果显著，而且在经济学方面不存在较大问题。本次研究的治疗，前期是先使用抗生素阿莫西林与质子泵抑制剂兰索拉唑进行治疗，主要是为了提高胃液的pH值，这样才能帮助治疗Hp，从而降低消化系统中的细菌载荷；之后使用奥硝唑和克拉霉素，可以明提高Hp的敏感性，从根治Hp。同时也发现兰索拉唑具有提高胃泌素、抑酸、抗Hp、保护胃粘膜的作用，而阿莫西林可以阻碍细菌的合成，从而提高消化系统的黏膜血流量，提高胃粘膜找那个的前列腺素E水平。
总之，采取序贯联合药物治疗的方式可以有效治疗消化性溃疡疾病，临床效果显著，而且与传统治疗经济费用没有较大显著，可以进行临床推广。
