品管圈活动在降低静脉留置针患者静脉炎发生率的应用

冯景 马立红

【摘要】目的：探讨品管圈在降低静脉留置针患者静脉炎中的应用。方法：选取在我院神经外科就诊并留置静脉针的患者21 6例，并随机分为实验组与对照组，每组各108例。对照组患者实施常规临床护理，实验组患者实施Qcc活动。活动结束后，比较两组患者静脉炎发生率。结果：实验组患者的静脉炎发生率为12. 04%（13/108），显著的低于对照组的30. 56%（ 33/108），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动不仅能够有效的降低静脉炎的发生率，还有助于提升护理人员工作积极性及其解决临床突发问题的能力，促进了临床护理工作的不断改进。

【关键词】品管圈；静脉留置针；静脉炎

品管圈（ Quality Control Circle，QCC）是由工作性质相近或相同的人员自愿组成的一圈小团体，人数一般为7人左右，采取质量控制（quality control， QC）法，全员参与，共同解决工作场所中存在的问题，以提高工作人员的素质、改进服务质量为目的的一种品管形式。静脉留置针具有操作方便、减少穿刺次数、保护血管、易于固定，可有效的满足临床用药和应急抢救等优势，但在使用中易发生静脉炎，这不仅造成了浪费，更使得患者产生抵触心理。为降低静脉留置针患者静脉炎发生率，提高留置效果，本科室引进了QCC活动，在降低静脉留置针患者静脉炎发生率方面取得了显著的效果，现总结如下。

1 资料方法

1.1 资料与方法

选取在我院神经外科就诊并留置静脉针的患者216例，并随机分为实验组与对照组，每组各108例。实验组中男63例，女45例；年龄37～76岁，中位年龄（55.24土9.41）岁。对照组中男58例，女50例；年龄39～77岁，中位年龄（56.24土8.71）岁。2组性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者实施常规临床护理，实验组患者实施QCC活动，具体活动方式如下：

1.2.1 成立QCC小组

小组内有8名护士组成，其中圈长1名，并经过浅静脉留置针培训，负责制定计划、组织培训；辅导员1名，负责监督、指导培训；其余人员分别负责组织成员活动、协调配合、记录活动、收集数据、制作PPT等。所有小组成员需经过QCC知识培训。

1.2.2 制定计划

①主题选定：根据护理工作中存在的急需解决的问题，以“动词+名词+衡量指标”的形式进行提案，由圈长对提案统计归类，设定备选主题，并从上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面评价备选主题，选择得分最高的为本次活动主题；②拟定活动计划书：品管圈的活动步骤包括10方面，确定每个步骤的负责人及时间长度，绘制时间甘特图，活动时间为40周；⑧现状把握：采用整群抽样法。对2016年7月下旬入住我院神经外科使用静脉留置针的患者53例，发生静脉炎者20例，发生率为3 7.7%，分析发生静脉炎的原因并绘制柏拉图；④目标设定：由小组讨论，按照公式：目标值一现况值一改善值一（现况值×圈能力×改善重点），其中圈能力设定为70%，计算得出目标值为16.6%；⑤解析：小组成员从人员、材质、方法、物品等方面分析发生静脉炎的原因，并对每项要素进行打分，选定得分最高项为最主要原因，回顾现状把握，验证最主要原因是否是影响静脉炎发生的真正原因，最终确定无宣教手册、未正确捏压导管、贴膜手法不对是导致静脉炎发生的真正原因；⑥对策拟定：针对查找分析出来的真正原因，制定相应的对策，即制定宣教手册、按正确的方法捏压导管、培训正确的贴膜方法。

1.2.3 对策实施与检讨

对策一，制定宣教手册：①病区内规范使用宣教手册②语言通俗化，利于理解③宣教形式多样。对策二，正确捏压导管：①按规范正确捏压导管；②规定捏压导管的方式、方法。对策三，降低护士贴膜手法不当的次数：①监督病房护士贴膜的手法是否到位；②对正确的贴膜手法进行培训。

1.2.4 效果确认

收集相关数据，从有形成果与无形成果两方面进行分析，并绘制相应的柏拉圖。

1.2.5 标准化

制定标准化作业流程表，以督促每位成员按标准作业来进行工作，表格内容包括：仪表（3分）、评估（17分）、操作前准备（10分）、操作程序（60分）、提问（10分）共5项内容，总分为100分。

1.2.6 检讨与改进

分析此次活动的优点与缺点，并针对相应的确定制定今后努力方向。

1.3 评价指标

比较两组患者静脉炎发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计软件分析此次研究数据。计数资料以率（%）表示，并以X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者静脉炎发生率比较实验组患者的静脉炎发生率为12.04%（13/108），显著的低于对照组的30.56%（33/108），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

静脉炎是指血管内壁受到不同程度刺激，导致血管壁发生炎症反应及静脉局部出现红肿、疼痛等现象，严重者静脉局部呈条索状、硬结改变。静脉炎的发生不仅给患者造成了较大的痛苦，还延长了患者的住院时间，从而增加了医患纠纷发生的风险，因此对静脉留置针患者实施有效的护理对降低静脉炎的发生有着积极的意义。

本研究中实验组静脉留置针患者的静脉炎发生率为12.04%，显著的低于对照组的30.56%，说明品管圈活动能够有效的降低静脉留置针患者静脉炎的发生率。这是因为通过实施品管圈活动，通过集体发现、探讨问题，针对引发静脉炎的真正原因制定相应对策，将静脉留置针输液管理切实的落实到实处，为留置针患者提供了有效且安全的护理服务，形成了改善现存问题以及及时总结工作中的不足的一套规范化体系，对降低静脉炎的发生起到了良好的效果。品管圈活动充分展示了每位护理人员的自身潜能，同时还改变了护理人员的惯性行为方式和思维模式，从而增强了其对自身专业的成就感和认同感。

总之，品管圈活动不仅能够有效的降低静脉炎的发生率，还有助于提升护理人员工作积极性及其解决临床突发问题的能力，促进了临床护理工作的不断改进。