全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值

2018-06-16区美仪谭结梅林秀琴张志辉周志华熊义斌

中国当代医药 2018年12期

区美仪谭结梅林秀琴张志辉周志华熊义斌

[摘要]目的探討全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值。方法选取2017年1月～2017年12月我院眼底荧光造影检查的100例糖尿病视网膜病变患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组予以常规护理，研究组予以全程护理干预。比较两组患者不良反应发生情况、症状自评量表SCL-90各维度评分、焦虑抑郁评分以及护理满意度。结果研究组患者发热、呕吐、头晕、荨麻疹及总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者症状自评量表SCL-90各维度评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前焦虑抑郁评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组焦虑抑郁评分均显著降低，且研究组焦虑抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全程护理干预在行眼底荧光造影检查的糖尿病视网膜病变患者中应用可显著降低患者不良反应发生率，改善患者不良情绪及生活质量，患者具有较高的满意度。

[关键词]全程护理；眼底荧光造影检查；糖尿病视网膜病变；不良反应；生活质量

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（c）-0183-03

Effectiveness of application of whole-course nursing intervention in patients with diabetic retinopathy

OU Mei-yi TAN Jie-mei LIN Xiu-qin ZHANG Zhi-hui ZHOU Zhi-hua XIONG Yi-bin

Department of Ophthalmology，People′s Hospital of Gaoming District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528500，China

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of application of whole-course nursing intervention in patients with diabetic retinopathy.Methods A total of 100 diabetic retinopathy patients examined by fundus fluorescein angiography in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into control group and study group，50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the study group was given whole-course nursing intervention.The incidence of adverse reactions，symptom checklist 90（SCL-90） scores，anxiety and depression scores and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The incidence of fever，vomiting，dizziness，urticaria and total adverse reactions in the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05），and the scores of SCL-90 in the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before intervention （P>0.05）.After intervention，the scores of anxiety and depression in the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Nursing satisfaction（98.00%） in the study group was significantly higher than that in the control group （80.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The whole-course nursing intervention can significantly reduce the incidence of adverse reactions and improve patients′ bad mood and quality of life in patients with diabetic retinopathy who underwent fundus fluorescein angiography.

[Key words]Whole-course nursing；Fundus fluorescein angiography；Diabetic retinopathy；Adverse reaction；Quality of life

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的一种并发症，患者主要临床表现为视力下降、视物模糊，严重可致盲。研究表明，眼底荧光造影检查可全面掌握患者视网膜循环状况，有利于患者病情诊断及治疗[1]，但患者行眼底荧光造影检查后容易出现不良反应，加上患者对眼底荧光造影检查缺乏正确认知，常出现不良情绪，影响患者预后[2]，因此需要给予患者有效的護理干预，令患者顺利完成眼底荧光造影检查，并降低不良反应。本研究将全程护理干预用于行眼底荧光造影检查糖尿病视网膜病变患者中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月我院眼底荧光造影检查的100例糖尿病视网膜病变患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组中，男30例，女20例；年龄31～72岁，平均（51.3±4.2）岁；病程0.5～8.7年，平均（5.6±1.2）年；发病位置：左眼25例，右眼25例。研究组中，男28例，女22例；年龄31～74岁，平均（52.3±4.5）岁；病程0.7～8.8年，平均（5.5±1.8）年；发病位置：左眼27例，右眼23例。经医院医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①中华医学会1999年的诊断和分型标准；②经眼底检查、荧光血管造影检查等确诊；③单眼发病，无失明；④初次发病；⑤肝肾功能正常。排除标准：①荧光素过敏；②严重心脑血管疾病；③恶性肿瘤；④娠及哺乳期妇女精神疾患。

1.2方法

两组患者均行眼底荧光造影检查。对照组予以常规护理，内容包括了解患者病情，掌握眼底荧光造影检查的禁忌证和适应证，规范检查的操作流程。研究组予以全程护理干预，内容包括：①与患者进行沟通交流，给予健康教育，告知患者检查的目的以及可能出现的不良反应及应对策略，提高患者对眼底荧光造影检查的正确认知程度，缓解患者不良情绪，给予心理疏导，提高患者治疗信心及依从性。②协助患者摆好体位，如果患者出现呕吐、恶心等反应，应及时安抚患者情绪，指导患者进行深呼吸，减轻患者心理及身体负担，令患者处于最佳状态，并密切监测患者生命体征变化，如果患者出现呼吸困难、皮疹等情况应停止检查。并告知患者检查后多饮水，利于排出造影剂。告知患者出现头晕眼花、视物模糊、小便变黄等情况是正常现象，指导患者进行休息。

1.3疗效判断标准及观察指标

统计两组患者不良反应发生情况。两组患者不良情绪采用焦虑自评量表[3]和抑郁自评量表[4]评定，分值越高表明患者情绪越差。两组患者生活质量采用简化的症状自评量表SCL-90[5]评定，分值越高表明患者生活质量越差。两组患者护理满意度采用自制满意度调查表[6]评定，包括非常满意、满意、不满意三个维度。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100% 。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良反应发生情况的比较

研究组患者发热、呕吐、头晕、荨麻疹及总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

2.2两组患者症状自评量表SCL-90评分的比较

研究组患者症状自评量表SCL-90各维度评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者症状自评量表SCL-90评分的比较（分，x±s）

2.3两组患者焦虑、抑郁评分的比较

两组患者干预前焦虑、抑郁评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组焦虑、抑郁评分均显著降低，且研究组焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者焦虑、抑郁评分的比较（分，x±s）

与本组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05

2.4两组患者护理满意度的比较

研究组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3讨论

随着人们生活方式的改变以及社会的发展，糖尿病发病率逐年上升。糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种严重并发症，发病原因主要与患者糖尿病病程和血糖变化有关[7]。多数糖尿病视网膜病变患者的临床表现以视网膜反复出血为主[8]。

眼底荧光造影检查可清晰显示视网膜病变情况，以利于对患者病情诊断及治疗。但眼底荧光造影检查属于有创性的检查，使用的造影剂可导致患者出现呕吐、恶心、头晕、心悸、水肿、荨麻疹等不反应[9]，因此需要给予患者有效的护理干预，以降低患者不适感。加上患者对疾病及眼底荧光造影检查缺乏正确认知，容易存在紧张、焦虑等不良情绪，对眼底荧光造影检查产生一定的影响[10]。

全程护理干预通过给予患者健康教育，提高患者对疾病及眼底荧光造影检查的认知，并积极与患者沟通给予患者心理疏导，舒缓患者情绪，避免患者不良情绪影响检查[11]。因此，本研究中，干预后研究组患者焦虑抑郁评分显著低于对照组。在造影过程中协助患者摆好体位，如果患者出现呕吐、恶心等反应，及时安抚患者情绪，指导患者进行深呼吸，减轻患者心理及身体负担，令患者处于最佳状态，提高患者适应能力[12]。并密切监测患者生命体征变化，如果患者出现呼吸困难、皮疹等情况应停止检查。并告知患者检查后多饮水，利于排出造影剂。告知患者出现头晕眼花、视物模糊、小便变黄等情况是正常现象，指导患者进行休息[13]。有研究表明，心理因素与不良反应有密切关系，可诱导患者出现不良反应，影响疗效[14]。而研究组患者焦虑抑郁评分低于对照组，加之全程护理干预提高患者适应能力，因此研究组患者不良反应发生率低于对照组。

本研究中，研究组症状自评量表SCL-90各维度评分均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，结果提示，通过给予患者全程护理干预，最大程度降低患者负面情绪及不良反应发生率，因此患者生活质量较好，患者具有较高的满意度[15]。

综上所述，全程护理干预在行眼底荧光造影检查的糖尿病视网膜病变患者中应用可显著降低患者不良反应发生率，改善患者不良情绪及生活质量，患者具有较高的满意度。

[参考文献]

[1]肖辉.护理干预用于糖尿病视网膜病变眼底荧光造影患者中的临床效果[J].世界中医药，2017，12（a01）：201.

[2]郭晓玲，李慧明，王俊杰，等.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].中国临床实用医学，2015，26（6）：70-71.

[3]陈小燕，李思.优质护理服务应用于糖尿病视网膜病变患者安全管理中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：197-198.

[4]荣幸，于凤辉，王妍，等.糖尿病视网膜病变眼底荧光造影的护理[J].中国实用医药，2015，8（15）：209-210.

[5]李淑芳.整体化护理在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用[J].河南医学研究，2017，26（6）：1148-1149.

[6]刘娟，王爱云，杨振菊.糖尿病视网膜病变患者的护理干预方法探究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：173-174.

[7]宋美昕，楊洪滨，姜洁.全程护理干预降低糖尿病视网膜病变患者眼底荧光造影不良反应发生率的效果[J].中国医药，2017，12（2）：298-301.

[8]付艳.糖尿病视网膜病变围手术期护理的研究进展[J].护士进修杂志，2015，8（20）：1848-1853.

[9]郑莹莹.整体护理对糖尿病视网膜病变患者生活质量及血糖的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（30）：110-111.