杭州市富阳区渔山乡65周岁以上老人口腔龋病状况分析

沈小藤

【摘要】目的：了解杭州市富阳区渔山乡65周岁以上老年人的口腔环境现状，促进渔山乡老年人的口腔健康预防保健。方法：采用多阶段随机抽样的方法，按照WHO口腔健康调查的基本方法结合实际，对渔山乡四个行政村随机抽取大葛村、五岭村的318人进行龋病的调查。应用EpiData 3.1软件进行分析。结果：65周岁以上老年人群的患龋率为55.8%，失牙率83.5%，补牙率为3.2%，龋均为1.4个。结论：渔山乡65周岁以上老年人群龋病、失牙较多，口腔健康状况较差。补牙意识不高。应采取针对性的措施，提高老年人口腔健康水平及口腔预防保健的意识。

【关键词】龋病；65周岁以上老年人群

渔山乡位于富阳区的最东部，距富阳城区15公里，与萧山区义桥镇、戴村镇相邻，区位优势独特，是富阳融入杭州的桥头堡。全乡地域面积36.79平方公里，下辖4个行政村（大葛村、五岭村、墅溪村、渔山村），总人口13500余人，其中65岁以上老人为1370人。

山多地少是渔山乡的地理现状，山林面积有4万余亩，耕地面积4300亩。全乡生态环境优美、旅游资源丰富，文化底蕴深厚，富春江、春永公路穿越整个乡，是画中“兰亭”——富春山居图卷首的实景地，环渔山23公里林道将林峰山、石牛山、大西庵等景点和省级粮食功能区这一农耕文化体验区串成一线；明代与于谦齐名的吏部尚书赵新、清末民初著名学者和教育家夏震武、当下著名的生物工程研究人、中科院院士朱玉贤等，皆为渔山人士；“活金死刘”历史文化列入浙江省非物质文化遗产名录，《四库全书》曾保存在五岭村石马头等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用多阶段随机抽样的方法，按照WHO口腔健康调查方法，首先从四个行政村1370例65岁以上老人中随机抽取大葛村、五岭村两个村65岁以上老人685例，再从这二个村里随机抽取318例做口腔检查。实际完成249例。其中男性120例，占48.2%，女性129例，占51.8%，其中65岁～74岁的老年人为180例，75～84岁的老人为61例，85～94岁的老人为8例，年龄最小者65岁，年龄最大者92岁，平均年龄71.6岁。各年龄段女性均较男性略多见表1。

1.2 方法

1.2.1 龋齿检查

用一次性口腔检查盘探查牙面，可明显探入或能观察到牙齿有明显的釉质下潜行性破坏计为龋齿。如果不能确定则排除。失牙数为口腔内实际失牙数。

1.2.2 牙周检查

因无专业的CPI探针，故不做检查。

1.3 质量控制

检查者为作者本人，具有6年以上口腔临床工作经验的从业人员。

1.4 统计学处理

数据应用EpiData3.1软件进行数据统计。

2 结果

2.1 龋、失、补现状

在249例调查对象中，139例患龋，患龋率为55.8%。208例失牙，失牙率为83.5%。义齿修复为53例。8例补牙，补牙率为3.2%。其中65～74岁患龋数为103例，75～84岁患龋数33例，85～94岁老人患龋数为3例。男性患龋数为65例，患龋率为54.2%。女性患龋数为74例，患齲率为57.4%。龋均为1.4个。见表2。

3 结论

本次调查结果显示渔山乡65周岁以上老人患龋率为55.8%，失牙率为83.5%，补牙率为3.2%，龋均为1.4个，患龋率女性高于男性，补牙率不高。老年人作为一个特殊的群体，各种疾病的患病率、功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高，对医疗保健需求增加。重视老年人的生活质量比单纯延长寿命更有价值。对老年人健康状况的估价，主要以功能状态衡量。功能评价具有多面性：日常生活活动，精神卫生，躯体健康，社会与经济功能。日常独立生活与活动能力是最主要的领域。Katz（1963）首先提出了6项基本评价指标：穿衣、室内走动、进食、洗澡、大小便控制、上厕所。其后又逐渐完善，已为WHO国际流行病学接受并广泛应用。我国学者结合具体国情，提出20项综合评定指标，其中直接与口腔功能相关的内容是：包括吃饭、购物、打电话、咀嚼功能与语言功能，以及个人口腔卫生（刷牙等）能力。以上可见口腔健康也是老年人全身健康不可分割的一部分。但因为老年人由于衰老，出现智力减退，记忆力下降，健忘等症状，无法正确自我评估口腔健康状况，忽视或夸大口腔疾病。再加上在我国的农村，公共卫生资源不足；医疗水平低下，人员少等情况导致老年人口腔问题严重。

从以上调查结果表明，渔山乡老年人口腔疾病的情况较为严重，缺乏口腔保健的意识。应采取综合措施，即通过个人努力，摒弃不讲究口腔卫生的传统旧观念；医生指导，教授正确的刷牙方法，适当补充氟化物；社区保健工作人员的支持和帮助，开展各种口腔健康教育活动。以最大的可能，保持每个老年人的健康。

参考文献

[1]李晓蕊，胥欣.潍坊市60-69岁老年居民口腔健康状况的流行病学调查[J].中国现代医生，2015，53（27）：125-127.

[2]刘洪臣，储冰峰.口腔健康是老年人全身健康的基础[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11（03）：129-131.

[3]吴补领，房付春.我国老年口腔疾病诊疗模式现状与发展[J].中国实用口腔科杂志，2016（08）：456-458.

[4]曾象坤.我国农村公共卫生条件发展情况的分析[J].中国医药指南，2012（33）：395-396.

[5]卞金有，胡德渝.预防口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2008：271-273.