ICU护理风险管理影响因素及对策

邱杰

【摘要】目的：探究影响重症护理病房（ICU）护理风险管理质量的因素，并给出具体解决措施。方法：以某院ICU病房2015年8月-2017年8月收治的120例患者为对象，通过回顾性分析的方法总结造成护理风险的因素。结果：ICU护理风险管理的影响因素较多，给出针对性的解决措施。结论：ICU重症监护病房实施风险管理方法，针对风险因素给出具体解决措施，有助于提高ICU护理质量，缩短患者康复所需时间，早日恢复健康。

【关键词】ICU护理风险；影响因素；解决措施

ICU重症护理病房，用于重症患者护理与救治，这意味着ICU病房也是护理风险的高发地，重症患者病情瞬息万变，医护人员要高度重视，随时准备着处理突发状况，稍有不注意就会危及患者生命。加上ICU病房不允许患者家属陪护，受到知识限制，患者家属会产生不乐意情绪，诱发诸多护理风险。引入护理风险管理模式，可以提高护理质量，降低医患纠纷发生概率。本文中基于护理风险管理，阐述影响管理质量的因素，给出解决措施，现将研究结果汇报整理如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

以某院ICU病房2015年8月.2017年8月收治的120例患者为对象。

纳入标准：ICU重症病房患者且转入时间≥7d：均填写知情同意书。

排除标准：精神系统疾病；认知障碍；干预性较差等。

依据随机数字法分成观察组与对照组，各组60例患者。

观察组：45例男性、15例女性，年龄34-68岁、平均年龄（51.23±7.28）岁；对照组；48例男性、12例女性，年龄33-69岁、平均年龄（52.22±7.13）岁。本科室2名主管护师、4名护师、16名护士，其中除过4名为中专学历外均为大专及以上学历。两组患者病情、年龄、性别等临床资料对比差异无显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：按照ICU常规护理规章制度实施护理管理，主要包括：定期抽检、不定期抽查、分析患者投诉意见等，集体讨论且优化护理管理策略。

觀察组：在上述护理制度上行风险管理。主要措施： （1）组建护理风险管理组织。根据ICU日常护理工作特点，分别组建药物治疗组、仪器维护组、消毒隔离组和质量控制组等四个小组分别担任护理工作，明确区分各小组工作内容、标准和职责，并选取临床经验丰富且责任心强的护理人员担任小组组长。同时，每月召开1次ICU护理风险管理例会，对存在护理方面的纠纷、差错或者缺陷进行交流讨论，并找出合理的解决方法、防范措施和有针对性的管理制度，对ICU护理工作中存在的风险进行进一步完善和优化，进而建立一套完善的工作流程。（2）强化护理质量控制。质量控制组负责对其余小组的工作质量进行检查和抽查，并做出最终评估。而各小组组长则需要对护理的重点环节和监护人群进行检查，对小组成员日常工作情况进行记录，并在小组例会中进行总结评价，指出其中可能存在的护理风险和可取之处，从而快速调动起小组成员的工作积极性，帮助其达到进一步的改进和完善。

1.3 评价指标

通过某院自制的护理满意调查问卷表展开调查，患者无法独立完成问卷调查的在家属协助下完成。问卷涉及护理态度、护理技术及护理服务等内容共25个问题，每个问题分值1-4分，满分100，≥75表示满意。同时统计患者护理差错率、缺陷率及投诉率。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用x2检验，计量资料用x±5表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理各项指标分析

观察组护理满意度明显高于对照组，观察组护理差错率、护理缺陷率及护理投诉率明显低于对照组，组间对比差异显著具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

2.2 120例患者护理风险发生率对比

回顾性分析患者临床资料与基本护理情况，结果表明120例患者中出现护理不良事件的共有26例（43.33%）。造成ICU病房出现护理风险的因素主要为：护理管理制度不完善、部分护理人员未严格按照工作制度进行、排班模式不合理、护理人员法律意识不足、护患交流机制不完善等，具体如表2所示。

3 讨论

ICU病房护理中受到不良因素影响，根据统计结果分析表明，主要风险因素有：

（1）护理管理制度不完善，避免为护理人员提供护理服务时存在随意更改操作标准的情况；

（2）护理人员数量不足，造成大部分护理人员疲劳工作，出现不必要的操作失误；

（3）护理人员专业技能不足，出现风险事件后不能及时采取应急反应，造成事件持续扩大诱发严重护理事故；

（4）少数护理人员缺少责任心，法律意识淡薄：

（5）护理过程中与家属及患者沟通不足，不能及时掌握患者的真实情况，造成患者与家属对护理不满意度提高。

为进一步加强某院对ICU病房护理人员的管理，减少不良事件的发生，做到对风险因素的严格管控：

（1）就要对护理人员进行严格的思想教育，明确ICU病房护理的重要性和严格性，加强护理人员的工作责任感。制定严格的护理操作规范、具体的实施步骤和合理地开展流程，对护理人员的管理制度进行逐步完善。在护理时为图方便随意更改护理流程的，要进行深刻的思想教育，并予以处罚；

（2）加强护理人员的岗位职责，对护理项目、岗位设置、要求和和考核方法等工作细则制定明确的考察标准，进一步明确护理人员工作职责落实到位；根据病人ICU病房护理特点，制定合理的护理流程，在达到监护工作流程的同时设计出合理工作的记录单，减少病人因体位移动带来的痛苦，提高护理人员工作效率；

（3）对护理人员的排班模式进行优化，减少交接班次数，进而保证护理人员能够连续为外科临床病人提供周到服务，同时也减少了因人手交替给患者带来的不适感，拉进病患关系；

（4）进一步完善绩效考核机制，以护理人员工作技术难度、护理质量及出勤率等指标作为依据进行构建，考核机制应该充分肯定护理人员的劳动成果，给予与付出相对应的报酬，有效激发其工作积极性与主动性：

（5）控制护理质量。与护理部沟通协调，制定完善的质量控制标准，依据具体实践情况完善方案，确保质量控制方案的科学性与合理性，同时照顾患者与家属的需求：

（6）提高护理人员法律意识。组织护理人员共同学习相关条例，在工作中全面贯彻规定与要求，引导护理人员提高法律意识，运用法律手段保护自身合法权益。

总之，通过完善护理制度、建立护患长效沟通机制、提高护理人员专业素质等措施，可以显著减少ICU护理风险，促进护理效率与质量的提升。ICU重症监护病房实施风险管理方法，针对风险因素给出具体解决措施，有助于提高ICU护理质量，缩短患者康复所需时间，早日恢复健康，具有临床推广价值。

参考文献

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