心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范

秦梅

【摘要】目的：探讨心血管内科护理管理中常见风险因素，并给出具体的安全方法措施，提高心血管内科护理管理-质量。方法：以我院心血管内科2015年3月-2017年3月收治的144例患者为对象，依据住院床号单双数随机分成观察组与对照组，每组各72例。比较两组患者护理中风险事件发生情况、护理投诉及患者满意度。结果：观察组患者护理管理过程中风险事件发生概率、护理投诉率明显低于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组患者护理满意度對比，前者明显高于后者，具有统计学意义（P<0.05）。结论：心血管内科护理管理中受到多种因素影响出现安全问题，根据护理风险发生原因提前制定安全防范措施，可以显著降低护理风险事件发生率与护理投诉率，大幅度提高患者对护理的满意度，具有临床推广价值。

【关键词】心血管内科；护理风险；防范措施

心血管内科作为医院的重要科室，本身也是一个风险高发的专科，面对的患者多具有病情复杂、病程长、病情变化快及搞死亡率的特点，致使护理工作面临着较大风险，存在极高的护理纠纷发生率。心血管疾病患者承受巨大心理压力与经济压力，一般会存在不同程度的抑郁、烦躁、焦虑等不良心理，不但影响疾病治疗质量，还容易出现护理风险事件。因此，研究如何降低护理风险发生率具有现实意义，这需要分析护理管理过程中存在的风险因素，并采取针对性的安全防范措施。本文就此展开论述，现将研究结果整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院心血管内科2015年3月-2017年3月收治的144例患者为对象，其中87例男性、57例女性，年龄44-78岁，病程2-21年，所有患者均经过确诊，符合心血管疾病临床诊断标准，主要包括冠心病、高血压、心律失常、心脏病等。将144例患者随机分成观察组（n=72）与对照组（n=72），两组患者签署伦理同意书并积极配合，患者性别、年龄、病情等一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

观察组，行护理风险管理，通过回顾性总结的方法了解心血管内科护理管理中存在的风险因素，并给出针对性的护理防线管理措施。主要包括：

（1）提高护理人员技能。护理人员必须熟练掌握护理知识与技能，护士长对护理人员的理论知识与护理技能定期考察，组织护士主动学习与培训，集中讨论护理过程中遇到的问题，并给出纠正措施，如操作失误等；

（2）完善护理管理制度。充分考虑心血管内科的护理工作制定完善的管理制度，进一步规范操作标准与流程。同时护理护理人员及时提出合理意见，优化与改进护理管理措施，提高护理工作质量与效率；

（3）做好陪护人员、患者沟通交流。院方组织陪护人员学习相关知识，督促其掌握正确的看护方法，了解风险因素，可以及时发现病情的变化。同时护理人员与患者多交流沟通，让其了解自身病情及注意事项，树立一个积极的配合治疗心理；

（4）加强护理人员的岗位职责，对护理项目、岗位设置、要求和和考核方法等工作细则制定明确的考察标准，进一步明确护理人员工作职责落实到位：根据病房护理特点，制定合理的护理流程，在达到监护工作流程的同时设计出合理工作的记录单，减少病人因体位移动带来的痛苦，提高护理人员工作效率。对护理人员的排班模式进行优化，减少交接班次数，进而保证护理人员能够连续为外科临床病人提供周到服务，同时也减少了因人手交替给患者带来的不适感，拉进病患关系。

对照组行常规护理方法，主要包括根据医嘱照看患者、通风换气、室内清洁等。

1.3 观察指标

护理风险事件发生率、护理投诉率及患者对护理满意度。通过自制问卷了解患者满意度，分别为满意、一般、不满意。 满意率=（满意人数+一般人数）÷总人数×100%

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行，计数资料用%表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率及护理投诉率对比

如表1所示。

2.2 两组患者护理满意度对比

如表2所示。

3 讨论

心血管内科护理管理中风险因素主要有意外坠床、跌倒、用药错误、医嘱处理不当等，护理中风险因素包括患者、家属、护理人员、医生、药物等。

（1）患者及其家属。心血管疾病具有病情危重、发展迅速等特点，而且该疾病具有较大的危险性，稍不注意就会导致患者发生猝死，另外部分患者发病时处于意识不清等障碍状态，为护理管理增加风险。此外，有些患者病情较轻，没有出现明显问题或者其他危险症状，再加上家属对该类病症严重性认识不足，经常出现病人不遵医嘱，私自外出等现象，病人治疗自觉性差，为护理工作者的工作增加难度。除此之外。有的患者在治疗或者护理过程中会出现病情恶化，患者家属就难以理解或不能接受，认为主治医生或者护理人员不尽责，或者治疗过程存在错误操作导致患者病情加重，从而产生各种纠纷，影响医院正常秩序。

（2）护理人员。在患者住院期间离不开护理，但在整个护理过程中，因为护理人员经验不足、护理过程一心多用，导致护理记录不够全面、及时，护理人员没有完全意识到护理风险的严重性，缺乏工作主动性和应对护理风险的应急能力，不能满足其生理、心理上的需求，导致患者对护理服务不够满意。

本次研究发现，观察组护理管理中风险事件发生率（2.78%）明显低于对照组患者（13.89%）、观察组患者护理投诉率（2.78%）明显低于对照组（19.44%），差异显著具有统计学意义（P<0.05）：两组患者护理满意度对比，观察组（95.83%）明显高于对照组（86.11%）。

针对性护理管理期间，医护人员充分考虑患者临床情况，安排合理的饮食、作息与恢复性锻炼时间表，加快患者愈合，缩短住院所需时间；利用宣教、心理辅导等方式消除患者不良情绪，加强护患沟通，促使患者保持健康积极的情绪。考虑到患者情况存在差异，有着不同的背景、年龄等，护理人员需要详细了解患者情况，制定切实可行的护理措施；加强与患者及家属的沟通，鼓励患者积极配合治疗，提高治愈信心与信赖感，一定程度提高治疗效果。

总之，心血管内科护理管理中受到多种因素影响出现安全问题，根据护理风险发生原因提前制定安全防范措施，可以显著降低护理风险事件发生率与护理投诉率，大幅度提高患者对护理的满意度，具有临床推广价值。

参考文献

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